Az atomizált dexmedetomidin hatása a tüdőfunkcióra krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy gyakori légúti betegség, amely súlyosan veszélyezteti a betegek testi és lelki egészségét. A COPD-ben szenvedő műtéti betegek növelik a posztoperatív tüdőszövődmények kockázatát, valamint az extrapulmonális szervek, például a szív és a vese szövődményeinek kockázatát, és hosszabb kórházi tartózkodáshoz, megnövekedett orvosi költségekhez és a perioperatív mortalitáshoz vezetnek. Ezért szükséges a tüdővédő hatású gyógyszerek feltárása a COPD-s betegek perioperatív biztonságának javítása érdekében.

A dexmedetomidin (Dex) egy új típusú, rendkívül szelektív α2-adrenerg receptor agonista, amely nyugtató-altató, gyulladáscsökkentő, stressz-csökkentő, hemodinamikai stabilizáló, fájdalomcsillapító és szervvédő hatású, és csekély gátló hatása van a légzésfunkcióra. . Az elmúlt években végzett vizsgálatok azt találták, hogy a dexmedetomidin javíthatja a tüdőfunkciót. Ezenkívül humán vizsgálatok azt találták, hogy a dexmedetomidin intravénás infúziója (telítődózis 0,5-1 μg/kg vagy 0,5-0,7 μg/kg/óra) csökkentheti a gyulladás szintjét, javíthatja az oxidatív stresszt, csökkentheti a platónyomást, a légúti csúcsnyomást, a légúti ellenállást. , és javítja a tüdő compliance-ét, ezáltal javítja az oxigénellátást és a posztoperatív tüdőszövődményeket, valamint elősegíti a betegek gyógyulását. A laparoszkópos gyomorszűkítésen átesett elhízott betegeknél az intraoperatív intravénás dexmedetomidin infúzió (1 μg/kg telítődózis, majd 1 μg/kg/óra) javítja a tüdő compliance-ét és oxigénellátását. Egy tanulmány kimutatta, hogy a dexmedetomidin intraoperatív intravénás infúziója (1 μg/kg telítődózis, majd 0,5 μg/kg/óra) egy másodperc alatt növelte a kényszerkilégzési térfogatot, és javította a posztoperatív oxigénellátást az egytüdős lélegeztetést követő 1. és 2. napon. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a 0,5 μg/kg, 1 μg/kg és 2 μg/kg dexmedetomidin porlasztott belélegzése mellkasi műtéteknél egytüdős lélegeztetésben javította a tüdő megfelelőségét és oxigénellátását.

Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy az intravénás infúzió és a porlasztott dexmedetomidin javíthatja a tüdőfunkciót mechanikusan lélegeztetett betegeknél, beleértve a preoperatív COPD-ben szenvedőket is, tüdővédelmet biztosítva. Ezek a vizsgálatok azonban általános érzéstelenítésben részesülő gépi lélegeztetéses betegeken alapulnak, és intuitívabb kutatásra van szükség arra vonatkozóan, hogy a dexmedetomidin képes-e éber betegeknél is alkalmazni a tüdőre vonatkozó elővigyázatosságot. A tüdőfunkció monitorozása a legközvetlenebb módja az ébren lévő betegek tüdőfunkciójában bekövetkezett változások értékelésének. A hordozható tüdőfunkciós gépek különféle körülmények között képesek felmérni a tüdőfunkciót. Ezenkívül az intravénás beadáshoz képest a porlasztott inhalációs beadás közvetlenül a légutak nyálkahártyájára hat, nem jár invazív műtétekkel, korlátozott hatású, magas biztonságú, kevesebb mellékhatással és nagyobb komfortérzettel rendelkezik. Ezért ez a tanulmány hordozható tüdőfunkciós műszereket és nem invazív ambuláns légzésmonitorokat kíván használni a porlasztott dexmedetomidin COPD-s betegek tüdőfunkciójára gyakorolt ​​hatásának értékelésére a COPD-s betegek perioperatív kezelésében.