Forbruk av deksmedetomidin og desfluran

Førti pasienter vil bli tilfeldig fordelt i to like grupper som gruppe 'D' (Dexmedetomidin-gruppe) og gruppe 'P' (Placebo-gruppe) ved bruk av datamaskingenererte tilfeldige tall. Etter ankomst til operasjonsstuen gis ondansetron 0,15 mg/kg intravenøst ​​(IV) som premedisinering. Ringers acetatløsning (500 ml) vil bli infundert som en forhåndsbelastning og deretter med en hastighet på 6-8 ml/kg/t under operasjonen for å gi vedlikehold og underskudd. Overvåking besto av kontinuerlig elektrokardiogram (EKG), ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), pulsoksymetri (SpO2), CO2 utløpt fraksjon (ETCO2), desfluran-inspirert fraksjon (FIdes) og desfluran utløpt fraksjon (ETdes) (Infinity Kappa, Dräger , Lübeck, Tyskland) vil bli knyttet til pasienten. BIS-modul (InfinityR BISxTM SmartPodR, utjevningshastighet: 15 eller 30 sekunder, programvarerevisjon: VF5) vil også være vedlagt for deteksjon av bevissthetsnivå.

Alle pasienter vil være preoksygenert med 100 % oksygen i 3 minutter. Pasientene i gruppe D vil få dexmedetomidin (2 ml fortynnet i 18 ml saltvann) IV i en dose på 1 mcg/kg over 10 minutter gjennom infusjonspumpe før induksjon. Gruppe P-pasienter vil motta tilsvarende volum av normalt saltvann over 10 minutter. Studiemedikamentet og placeboinfusjonene vil bli tilberedt av en anestesilege som ikke er involvert i studien, og anestesilegen som registrerer detaljene er uvitende om typen infusjonspasienter som mottas. Anestesi vil bli indusert med IV fentanyl 1,5 μg/kg og propofol i en dose på 10 mg hvert 5. sekund inntil BIS-nivået falt under 60 og bekreftet med tap av respons på verbale kommandoer. I begge grupper vil Atracurium 0,5 mg/kg IV gis, og luftrøret intuberes. Frisk gassstrøm oksygen i luft 30-40 % med en hastighet på 3 L/min i 10 minutter vil bli administrert, deretter vil strømmen reduseres med en hastighet på 1 L/min ved bruk av et lukket system (Fabius GS, Dräger, Lübeck, Tyskland) og ventilasjonen vil bli justert for å opprettholde karbondioksid ved endetiden på 30-35 mmHg. Pasienter i studiegrupper vil motta det flyktige stoffet i en konsentrasjon på 1 MAC (Minimum Alveolar Concentration). MAC for desfluran er definert som en utløpt fraksjon på 6,0 vol%. Deretter vil oppringt desfluran-prosenten bli justert for å etablere en BIS-verdi mellom 40-50. En vedlikeholdsdose av Dexmedetomidininfusjon på 0,5 mcg/kg/time laget til 20 ml med normalt saltvann vil bli administrert til gruppe D-pasienter og et tilsvarende volum av normalt saltvann vil bli administrert i gruppe P, til slutten av operasjonen. Påfyllingsdoser av Atracurium vil bli gitt etter behov. Når hjertefrekvens og blodtrykk overstiger 20 % av baseline til tross for tilstrekkelig nivå av anestesi veiledet av BIS, gis boluser på 0,5 μg/kg. Mens reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk mer enn 20% av baseline, vil bli behandlet med efedrin 5 mg.

I begge grupper vil deksmedetomidin eller saltvann stoppes ca. 15-20 minutter før fullført operasjon, diklofenaknatrium 1 mg/kg gis IM ved hudlukking. Desfluran vil bli seponert etter hudlukking i begge grupper. Reversering av nevromuskulær blokade vil oppnås med neostigmin 0,05 mg/kg og atropin 0,02 mg/kg. Trakeal ekstubering vil bli utført når respirasjonen er tilfredsstillende og tilstrekkelig muskeltonus er oppnådd