Konsumtion av dexmedetomidin och desfluran

Fyrtio patienter kommer att slumpmässigt fördelas i två lika grupper som grupp 'D' (Dexmedetomidin-grupp) och grupp 'P' (placebo-grupp) med hjälp av datorgenererade slumptal. Efter ankomst till operationssalen ges ondansetron 0,15 mg/kg intravenöst (IV) som premedicinering. Ringers acetatlösning (500 ml) infunderas som en förladdning och sedan med en hastighet av 6-8 ml/kg/h under operationen för att tillhandahålla underhåll och underskott. Övervakningen bestod av kontinuerligt elektrokardiogram (EKG), icke-invasivt blodtryck (NIBP), pulsoximetri (SpO2), CO2 expired fraktion (ETCO2), desfluraninspirerad fraktion (FIdes) och desfluran expired fraktion (ETdes) (Infinity Kappa, Dräger , Lübeck, Tyskland) kommer att knytas till patienten. BIS-modul (InfinityR BISxTM SmartPodR, utjämningshastighet: 15 eller 30 sekunder, programvaruversion: VF5) kommer också att bifogas för detektering av medvetandenivå.

Alla patienter kommer att försyresättas med 100 % syre i 3 minuter. Patienterna i grupp D kommer att få dexmedetomidin (2 ml utspädd i 18 ml saltlösning) IV i en dos på 1 mikrogram/kg under 10 minuter genom infusionspumpen före induktion. Grupp P-patienter kommer att få liknande volym normal koksaltlösning under 10 minuter. Studieläkemedlet och placeboinfusionerna kommer att förberedas av en narkosläkare som inte är involverad i studien och narkosläkaren som registrerar detaljerna är omedveten om vilken typ av infusion som patienterna fått. Anestesi kommer att induceras med IV fentanyl 1,5 μg/kg och propofol i en dos på 10 mg var 5:e sekund tills BIS-nivån sjönk under 60 och bekräftas med förlust av respons på verbala kommandon. I båda grupperna kommer Atracurium 0,5 mg/kg IV att administreras och luftstrupen intuberas. Färskt gasflöde syre i luften 30-40 % med en hastighet av 3 L/min i 10 minuter kommer att administreras, sedan kommer flödet att minskas med en hastighet av 1 L/min med användning av ett slutet system (Fabius GS, Dräger, Lübeck, Tyskland) och ventilationen kommer att justeras för att bibehålla koldioxiden vid 30-35 mmHg. Patienter i studiegrupper kommer att få det flyktiga medlet i en koncentration av 1 MAC (Minimum Alveolar Concentration). MAC för desfluran definieras som en utgången fraktion på 6,0 vol-%. Därefter justeras procentsatsen för uppringd desfluran för att fastställa ett BIS-värde mellan 40-50. En underhållsdos av Dexmedetomidininfusion på 0,5 mcg/kg/timme till 20 ml med normal koksaltlösning kommer att administreras till grupp D-patienter och en liknande volym normal koksaltlösning kommer att administreras i grupp P till slutet av operationen. Påfyllnadsdoser av Atracurium kommer att ges vid behov. När hjärtfrekvens och blodtryck överstiger 20 % av baslinjen trots adekvat anestesinivå styrd av BIS, kommer bolus på 0,5 μg/kg att ges. Medan minskning av hjärtfrekvens och blodtryck mer än 20% av baslinjen, kommer att behandlas med efedrin 5 mg.

I båda grupperna kommer dexmedetomidin eller koksaltlösning att stoppas cirka 15-20 minuter innan operationen avslutas, diklofenaknatrium 1 mg/kg kommer att ges IM vid tidpunkten för hudens stängning. Desfluran kommer att avbrytas efter hudtillslutning i båda grupperna. Reversering av neuromuskulär blockad kommer att uppnås med neostigmin 0,05 mg/kg och atropin 0,02 mg/kg. Trakeal extubation kommer att göras när andningen är tillfredsställande och adekvat muskeltonus uppnås