Felülről lefelé kontra alulról felfelé irányuló transzvaginális ultrahang vizsgálat

Háttér

Az ultrahangvizsgálat biztonságosnak tekinthető, de nagymértékben kezelőfüggő. Az ultrahangvizsgálatot egyre inkább a nőgyógyászatban és a szülészetben alkalmazzák; Az újoncok transzvaginális ultrahangos képzése azonban az ultrahang kép orientációja tekintetében eltérően történik, ami gyakran eltérő operátoronként és intézményenként. A kép tájolása lehet felülről lefelé (átalakító felül) vagy alulról felfelé (átalakító alul). A kép eltérő tájolása kihívást jelent az újoncok számára, amikor olyan vezető klinikusok felügyelik őket, akik eltérően preferálják a képtájolást. Jelenleg nincs nemzetközi konszenzus az imázsorientációról, és nincs bizonyíték arra, hogy a tanulási görbék és az oktatási eredmények, például a készségek átadása tekintetében az egyik felsőbbrendű a másikkal szemben. A transzvaginális ultrahang, mint minden más típusú ultrahang, hosszú tanulási görbékkel jár, ezért időigényes és kiterjedt képzést igényel. A transzvaginális ultrahang gyakran jár némi kellemetlenséggel a páciens számára, amely megfelelő kezdeti képzéssel csökkenthető. Ezért ésszerűnek tűnik annak meghatározása, hogyan biztosítható a leghatékonyabb kezdeti transzvaginális ultrahangos edzés a betegek szükségtelen kényelmetlenségének csökkentése és a diagnosztikai pontosság javítása érdekében a gyorsított tanulási görbék révén.

Egy laparoszkópos tréninget is magában foglaló legújabb tanulmány azt sugallja, hogy a kezdők az egyszerűsített gyakorlatból tanulnak a legjobban a kezdeti készségek elsajátítása során, mert ez lehetővé teszi számukra, hogy jobban megbirkózzanak a jövőbeni feladatok összetettségével, mint amikor összetett képi orientációval szembesülnek. Ezek az eredmények összhangban vannak a kognitív terhelés elméletével, amely hangsúlyozza a munkamemória korlátait az új feladatok tanulása során. Az optimális tanulás akkor következik be, ha egy új feladat kognitív terhelése a tanuló munkamemóriájának határain belül van, és ha a tanulást nem segítő oktatási jellemzők megszűnnek. Az alapvető gombok (az ultrahangos gép vezérlőinek kezelése) és a képértelmezés jelentős kognitív terhelési forrást jelentenek az ultrahangos újoncok számára, ezért a képalkotásnak a lehető legegyszerűbbnek kell lennie, hogy elkerülje a tanuló munkamemóriájának túllépését.

Ultrahangos kép megtekintésekor a kezelő a kétdimenziós ultrahangképet a vizsgált szerkezet háromdimenziós belső reprezentációjává alakítja. Egyes klinikusok a legintuitívabb anatómiai orientációnak tartják a kép igazítását a transzvaginális ultrahangszonda fizikai szöge szerint úgy, hogy a kép alulról felfelé néz. Más klinikusok azt részesítik előnyben, hogy az ultrahangképet ugyanúgy (felülről lefelé) tájolják, függetlenül az elvégzett vizsgálat típusától (transabdominális vagy transzvaginális).

A tanulmány kutatási kérdése a következő:

Az ultrahangos újoncok egy csoportjában milyen hatása van a transzvaginális ultrahangos tréningnek, amikor a képet felülről lefelé vagy alulról felfelé orientálja a tanulási görbékre és a készségek különböző helyzetekre és helyzetekre történő átvitelére?

Hipotézisek:

A kutatók azt feltételezik, hogy az ultrahangos újoncok által a legintuitívabbnak vélt orientáció rövidebb tanulási görbéket és jobb készségek átadását is eredményezi. Ez a tanulmány javíthatja az ultrahangos újoncok tanulását, és biztosíthatja, hogy a jövőbeni klinikusok ugyanolyan módon végezzenek transzvaginális ultrahang vizsgálatokat. Ha a kép orientációja nem eredményez változást az oktatási eredményekben, akkor nincs érv amellett, hogy oktatási szempontból az egyik megközelítést a másikkal szemben alkalmazzuk.

Résztvevők

A tanulmány résztvevői a dániai Koppenhágai Egyetem orvostanhallgatói. A felvételi feltételek megkövetelik, hogy a résztvevők 1) legyenek 3. évtől 6. évfolyamig orvostanhallgatók; 2) a Koppenhágai Egyetem orvostanhallgatói számára a 6. félévben kötelező, négy órás ultrahangos tanfolyamon kívül nem rendelkezik ultrahangos gyakorlattal; és 3) írásos beleegyezését adja. A résztvevőket a felvétel után véletlenszerűen két vizsgálati csoportra osztják:

1. 1. csoport (TD): A transzvaginális ultrahang kép tájolása felülről lefelé
2. Második csoport (BU): A transzvaginális ultrahang kép tájolása alulról felfelé

Randomizálás A Koppenhágai Orvosi Oktatási és Szimulációs Akadémia, a Rigshospitalet független kutatója számítógéppel véletlenszerűen választja a résztvevőket a két csoport valamelyikébe.

Beavatkozás A tréning megkezdése előtt minden résztvevőt felmérnek a képorientáció intuitív preferenciáiról. Ezután mindkét csoport résztvevői rövid elméleti bevezetőt kapnak a kismedencei ultrahangról. Ezt követően a résztvevők megismerkednek a szimulált környezettel és a képzéshez használt Virtual Reality (VR) szimulátorral (Scantrainer). A VR-szimulátor valós betegektől származó képeket és az ultrahangszondától származó tapintható visszajelzést biztosít.

A tanulmány a mastery learning elvén alapul, így a résztvevőket arra utasítják, hogy töltsenek ki egy szimulátoros tesztet, amely számos gyakorlati modult tartalmaz, amíg el nem érik a szakértői teljesítményszintet. A szakértői teljesítményszintet egy korábbi validációs tanulmányban határozták meg. A TD és BU csoportok résztvevőit felülről lefelé, illetve alulról felfelé irányítják az ultrahangos képpel az összes képzés és értékelés során.

A szakértői szint elérésekor a résztvevők átviteli tesztet hajtanak végre az alacsony hűségű szimulátoron (BluePhantom) a szimulátoros képzés befejezését követő 7 napon belül. Az átviteli teszt során a résztvevőket szisztematikus ultrahangvizsgálat elvégzésére kérik, és a szkennelés során optimalizálják a képeket. Az előadásokat videóra veszi, majd két klinikus értékeli, akik transzvaginális ultrahangot végeztek – az egyik klinikus felülről, a másik pedig alulról látta az ultrahangképet. A résztvevőket az ultrahangos készségek objektív strukturált értékelése alapján értékelik.

A képzés befejezése után a résztvevők kognitív terhelésüket egy kognitív terhelési kérdőív segítségével értékelik.

Minden képzés és felmérés a Rigshospitalet Koppenhágai Orvosi Oktatási és Szimulációs Akadémia készséglaboratóriumában, szimulált környezetben zajlik.

Eredmények

Elsődleges eredmény:

• Az elsődleges eredménymérők közé tartozik a két csoport tanulási görbéje és az átviteli teszt során elért teljesítmény. A tanulási görbéket a gyakorlati modulokon kapott szimulátor pontszámok segítségével értékelik. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a mesteri tanulási szintet a szimulátortesztben szereplő gyakorlati modulokon végzett négy-öt képzési kör után lehet elérni.

Másodlagos eredmények:

• A résztvevők a legintuitívabb megközelítésről az edzés előtt.
• A két csoporton belül a szakértői szint eléréséhez felhasznált idő
• Kognitív terhelésmérés a Leppink és munkatársai által leírt műszerrel. edzés után