A felső húgyúti urotheliális karcinóma CLE jellemzői

Ez a tanulmány egy prospektív, monocentrikus megfigyeléses humán, in vivo kísérleti vizsgálat a normál urothelium, a jóindulatú urothelium és a felső húgyúti traktus uroteliális karcinómáinak (alacsony fokú, magas fokú vagy CIS) in vivo CLE jellemzőinek felmérésére. A jogosult betegeknél daganat gyanúja van a felső húgyúti rendszerben, és diagnosztikus URS-re vannak betervezve. A vizsgálatra jogosult betegeket urológusuk tájékoztatja erről a vizsgálatról. A tanulmányról szóban és írásban is tájékoztatást adunk.

A CLE-képek rögzítése szonda alapú rendszerrel történik (Cellvizio 100 series, Mauna Kea Technologies, Párizs, Franciaország). A szonda átmérője 0,85 mm, ezáltal lehetővé teszi az áthaladást az ureterorenoszkóp munkacsatornáján. A szövetbe való behatolás mélysége 50 µm, látómezeje 320 µm, felbontása 3,5 µm. A képek gyűjtése másodpercenként 12 képkocka sebességgel történik. A Cellvizio Viewer rendszer segítségével mozaik utófeldolgozással megnövelt látómezővel figyelhetjük meg a nyálkahártya mikroarchitektúráját. Ez a rendszer lehetővé teszi a nyálkahártya-struktúrák virtuális festését is a szöveti kontraszt további fokozása érdekében.

A CLE képek készítéséhez fluoreszcens kontrasztanyagra van szükség. A fluoreszceint (fluoresceinedinatrium, Fresenius Kabi, Zeist, Nederland), egy nem mérgező és általánosan használt fluoreszcens festéket az ureterorenoszkóp munkacsatornáján keresztül juttatják be a pyelocalicealis rendszerbe (3-5 ml 0,1%-os fluoreszceint sóoldatban hígítanak). 5 percig az extracelluláris mátrix megfestésére.

Ebben a vizsgálatban a betegek egy CLE-mérésen esnek át a tervezett diagnosztikai URS során. Betegenként átlagosan 2 érdeklődésre számot tartó régiót mérünk. Ha egy betegnek több daganata van, több mérést végzünk. A páciensenkénti mérés időtartama legfeljebb 10 percet ad hozzá az URS alatt. Egy későbbi szakaszban két független, nem vak megfigyelő fogja átnézni a CLE képeket. A diagnosztikus URS CLE-képeit minőségileg összehasonlítják a diagnosztikus biopsziákból származó szövetpatológiával, és ha ezt elvégzik, a terápiás nephroureterectomiából származó patológiával is.

A diagnosztikus URS-ből származó UTUC-diagnózis alapján általában a betegek körülbelül egyharmada javallt terápiás radikális nephroureterectomiára. Az UTUC-s betegek másik kétharmadát endoszkópos kezeléssel kezelik. Ha a betegek több ureterorenoszkópián esnek át, az egymást követő ureterorenoszkópiák során megkereshetik őket CLE-mérés céljából.