Véletlenszerű vizsgálat 4% porlasztott lignocaine kontra 10% lignocaine spray olyan betegeknél, akik rugalmas bronchoszkópián estek át

A flexibilis bronchoszkópia gyakori eljárás a tracheobronchiális betegségek diagnosztizálására és kezelésére. A bronchoszkóppal nemcsak a vizualizált régiókból lehet mintát venni, hanem a távolabbi tüdőparenchymából is. Ez egy biztonságos járóbeteg-vizsgálat, amely kevés kockázattal jár. Az eljárás során a betegek többsége fájdalomtól, légzési nehézségtől, nasopharyngealis irritációtól és köhögéstől fél. A rutin diagnosztikus flexibilis bronchoszkópia során a betegek által tapasztalt legnyomasztóbb tünet a köhögés, a köhögés kontrollálása pedig elengedhetetlen a sikeres beavatkozáshoz. Helyi érzéstelenítő gyógyszer beadása a felső légutakra, a gégére és a tracheobronchiális fára csökkentheti a köhögést és a beteg kellemetlen érzéseit. A bronchoszkópiában leggyakrabban alkalmazott helyi érzéstelenítő szer a lignokain, mivel gyors fellépése és rövid időtartama miatt csökkent toxicitása más szerekhez képest. A flexibilis hörgőtükrözés során többféle módon lehet helyi érzéstelenítést elérni, ideértve a porlasztást, közvetlen permetezést, légcsőinjekciót vagy orrba történő befecskendezést, vagy a bronchoszkóp munkacsatornáján keresztül történő "permetezés közben" technikát. A helyi érzéstelenítés, nyugtatás és fájdalomcsillapítás alkalmazása a rugalmas bronchoszkópia során az orvosoktól, intézményektől és a világ földrajzi elhelyezkedésétől függően változik. Általában mérsékelt szedációt alkalmaznak a bronchoszkópiában, amelyben a betegek válaszolhatnak a szóbeli parancsokra. Ritkábban alkalmazzák a mély szedációt, amelyben a betegek nem ébreszthetők fel könnyen, de reagálnak az ismételt vagy fájdalmas stimulációra.

Antoniades et al. kimutatták, hogy a bronchoszkópon keresztül helyileg alkalmazott lidokain szignifikánsan csökkentette a köhögés gyakoriságát és a rugalmas bronchoszkópia során szükséges szedáció teljes dózisát. Egy 54 beteg részvételével végzett randomizált, kontrollos vizsgálatban Keane et al. Arra a következtetésre jutottak, hogy a porlasztott és permetezett lignokain hasonló hatást fejt ki, mint a helyi érzéstelenítők száloptikás bronchoszkópiában, de a betegek a porlasztott módot részesítették előnyben. Noitasaeng et.al. Tanulmányukban arra a következtetésre jutottak, hogy a lidokain permetezése kevesebb időt vett igénybe az eljárás megkezdéséhez, könnyebben műszerezett, kevesebb hiperszekréciót, kevesebb gag-reflexet és zökkenőmentes működést eredményezett az eljárás során, de a betegek a porlasztott lidokain beadását részesítették előnyben.

A vizsgálóközpontban rutin gyakorlat volt, hogy flexibilis bronchoszkópiát végeznek szedáció nélkül olyan betegeknél, akiknek csak diagnosztikus rugalmas bronchoszkópiára, valamint a légúti anatómiájának felmérésére és egyéb rutin eljárásokra, például endobronchiális biopsziára vagy transzbronchiális biopsziára van szükségük. Korábban a kutatók kimutatták, hogy az 1%-os lignokain, amelyet fel-felhasználós módszerrel adtak be, hasonló hatékonyságú volt, mint a 2%-os lignokain helyi érzéstelenítésben a rutin rugalmas bronchoszkópia során. Ebben a vizsgálatban azonban mindkét csoport porlasztott lignokaint és lignokain sprayt kapott a rugalmas bronchoszkópia előtt a lignokain oldat ad lib mellett.

A kutatók azt feltételezték, hogy akár a porlasztott lignokain, akár a flexibilis bronchoszkópia előtt önmagában adott lignokain spray a helyi érzéstelenítés kiváltására hasonló hatást fejt ki, mint a két szer kombinációja.