Fájdalomkezelés fej- és nyaksebészeti betegeknél

A fej-nyaki sebészeti betegeknek jelentős nehézségei vannak a fájdalomcsillapítás terén, és a hagyományos opioid fájdalomcsillapítások fokozott kockázatot jelenthetnek ebben a betegpopulációban (nevezetesen a légúti és légúti kompromittáció). A fej-nyaki daganatos betegekre vonatkozó szakirodalom nagy része a kemoradiációs terápia során fellépő fájdalomcsillapításra összpontosít, de nagyon kevés tanulmány értékeli a posztoperatív fájdalomkezelést. A rosszabb fájdalomcsillapítással és krónikus opioidhasználattal rendelkező betegek nem érnek el olyan jó pontszámot az életminőséggel kapcsolatos kérdőíveken, és magasabb a depresszió és a szorongás aránya.

Az a néhány tanulmány, amely kifejezetten a posztoperatív fájdalmat értékelte, sikeresnek bizonyult a tervezett, nem opioid kezeléssel, mint például az NSAID-ok, az acetaminofen és a gabapentin/pregabalin. Fej-nyaki műtéti betegeknél a preoperatív gabapentin a szokásos opioid fájdalomcsillapítókkal összehasonlítva jobb fájdalomcsillapítást és kisebb opioidszükségletet mutatott a műtét után. A posztoperatív gabapentint tanulmányozták, és egyenértékű eredményeket mutatott, de nem randomizált, kontrollált módon tesztelték, ezért több adatra van szükség. Egy másik vizsgálatban, amelyben a tervezett acetaminofent és szükség szerint opioid fájdalomcsillapítást értékelték posztoperatív császármetszéses betegeknél, hasonló eredményeket értek el jobb fájdalomcsillapítás és kevesebb opioid használat mellett. Az NSAID-okat gyakran kerülik a műtét utáni betegeknél a fokozott vérzésveszély miatt, de gyakran alkalmazzák nem sebészeti betegeknél, és jelentős előnyöket mutattak a fájdalomcsillapításban. A celekoxib egy NSAID, amely nem jár fokozott vérzési kockázattal, és bizonyítottan előnyös a fájdalomcsillapításban.

Az UAB Aneszteziológiai Osztályának fájdalomcsillapító csapata jelenleg opioid és nem opioid gyógyszerek kombinációját alkalmazza posztoperatív betegei számára. Ezt a kombinációt tervezzük alkalmazni a kezelési csoportunkban. Ez az oxikodon (egy opioid) és az acetaminofen, a gabapentin és a celekoxib (nem opioidok) szokásos adagolásából áll, és az Aneszteziológiai posztoperatív betegek rutinszerű ellátásának minősül.

Ez a tanulmány lenne az első a maga nemében, és potenciálisan segíthet meghatározni egy új posztoperatív fájdalomkezelési protokollt fej-nyaki betegek számára, amely hatékonyabb és kevésbé kockázatos.