A műtét utáni fokozott felépülés (ERAS) program hatása a minimálisan invazív gastrectomia klinikai és immunológiai eredményeire

Az elmúlt két évtizedben a gyorsított műtétet, más néven "sebészeti beavatkozás utáni fokozott gyógyulást (ERAS)" kezdeményezte és fejlesztette ki a kolorektális sebészetben a Kehlet. A program gyorsan egyre népszerűbb, mivel jelentős előnyökkel jár a szövődmények csökkentése, valamint a kórházi tartózkodás és a költségek csökkentése. A kolorektális sebészetben randomizált vizsgálatok és metaanalízisek által kimutatott előnyök csökkentették a fájdalmat, a morbiditást és a kórházi tartózkodást. A gyomoreltávolításról azonban kevés adat áll rendelkezésre. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a laparoszkópos gastrectomiák eredményeit két különböző perioperatív megközelítéssel, a hagyományos és az ERAS megközelítéssel egy randomizált, kontrollált vizsgálat keretein belül.

Az ERAS magában foglalja a különféle orvosi beavatkozások integrált, multidiszciplináris programját sebészek, aneszteziológusok, gyógytornászok, dietetikusok és ápolók bevonásával, amelyek célja a posztoperatív felépülés fokozása a műtéti stresszre adott válasz csökkentésével, ami korábbi hazabocsátást és potenciálisan csökkenő megbetegedést eredményez. A program a műtétnek a betegek homeosztázisára gyakorolt ​​hatásának minimalizálására összpontosít. A posztoperatív fiziológiai stressz csökkentése a műtéti beavatkozásra adott neurohormonális válasz csillapításával nemcsak a gyorsabb felépülés alapot ad, hanem csökkenti a szervi működési zavarok és szövődmények kockázatát is. Az ERAS program a klinikai beavatkozások jól szervezett útvonalaiból áll, amelyek a járóbeteg-műtét előtti tájékoztatástól, tanácsadástól és fizikai optimalizálástól kezdődnek, a műtét előtti, intra- és posztoperatív protokoll-vezérelt cselekvésekig, és a beteg elbocsátásával érnek véget az előre meghatározott kritériumok szerint. Az ERAS program fő pillérei a kiterjedt preoperatív tanácsadás, nem szedatív premedikáció, műtét előtti éhezés nélkül, de a műtét előtti szénhidrát feltöltéssel, testre szabott aneszteziológia, perioperatív intravénás folyadékkorlátozás, nem opioid fájdalomcsillapítás, nasogastricus szondák nem rutinszerű használata, a húgyúti katéter korai eltávolítása, valamint a korai posztoperatív táplálás és mobilizálás.

Az ERAS program az egyik karban valósul meg, a másik kar pedig a hagyományos perioperatív ellátás. Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat. A klinikai eredmények mellett az immunológiai eredményeket is értékelni fogják.