低侵襲性胃切除術の臨床的および免疫学的転帰に対する手術後の強化された回復 (ERAS) プログラムの影響

過去 20 年間、「手術後の回復の促進 (ERAS)」としても知られるファスト トラック手術が開始され、Kehlet によって結腸直腸手術で開発されました。 このプログラムは、合併症の発生率を下げ、入院期間と費用を削減するという大きなメリットがあるため、急速に人気が高まっています。 無作為化試験とメタ分析によって結腸直腸手術で実証された利点は、痛み、罹患率、入院期間を減らしました。 しかし、胃切除術のデータは不足しています。 したがって、この研究の目的は、腹腔鏡下胃切除術の結果を 2 つの異なる周術期アプローチ、従来のアプローチと ERAS アプローチをランダム化比較試験の設定で比較することです。

ERASには、外科医、麻酔科医、理学療法士、栄養士、看護師が関与するさまざまな医療介入の統合された学際的なプログラムが含まれており、外科的ストレス反応を減らして退院を早め、罹患率を潜在的に減らすことで術後の回復を促進することを目的としています。 このプログラムは、患者の恒常性に対する手術の影響を最小限に抑えることに重点を置いています。 外科的介入に対する神経ホルモン反応の減衰による術後の生理学的ストレスの軽減は、より迅速な回復の基礎を提供するだけでなく、臓器の機能不全や合併症のリスクも減少させます。 ERASプログラムは、外来患者の術前情報、カウンセリング、身体的最適化から始まり、術前、術中、術後のプロトコル主導の行動に進み、事前に確立された基準に従って患者の退院で終わる、臨床介入のよく組織された経路で構成されています。 ERASプログラムの主な柱は、広範な術前カウンセリング、非鎮静前投薬、術前絶食ではなく、術前炭水化物負荷、調整された麻酔、周術期の静脈内輸液制限、非オピオイド疼痛管理、経鼻胃管の非日常的使用で構成されています。尿道カテーテルの早期除去、および術後の早期栄養補給と動員。

ERASプログラムは一方のアームで実施され、もう一方のアームは従来の周術期ケアになります。 これはランダム化比較試験です。 臨床転帰とは別に、免疫学的転帰も評価されます。