Elasztográfia a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan krónikus gyulladásos állapot, amelyben a progresszív fibrózis és hegesedés a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak elvesztéséhez vezet, és alultápláltság kialakulásához, súlycsökkenéshez, hasi fájdalomhoz és az életminőség romlásához vezethet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az általános populációhoz képest magas a hasnyálmirigy-adenokarcinóma kockázata, ezért létfontosságú, hogy a betegség korai szakaszában felismerjék őket. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak számos oka van, ezért a korai felismerés és kezelés megakadályozhatja a visszafordíthatatlan elváltozások és tünetek kialakulását.

A hasüregi ultrahangot (US), a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) jelenleg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló tünetekkel rendelkező betegek vizsgálatára használják. Előfordulhat azonban, hogy ezek a tesztek nem mutatnak ki korai változásokat az epeutakban vagy a hasnyálmirigy-szövet kis gyulladásos területeit. A diagnosztikai bizonytalanság területein jelenleg az endoszkópos ultrahangot (EUS) használják a részletesebb értékelés érdekében.

Az EUS rugalmas endoszkópot használ (hasonló a gasztroszkóphoz), amelyet a szájon keresztül juttatnak a gyomorba. Az EUS távcső hegyén egy apró ultrahang szonda található, amellyel nagy felbontású, részletes képeket készíthet a hasnyálmirigyről és más extra luminális struktúrákról (nyirokcsomók, epeutak, mediastinum), amelyek mindössze centiméterre vannak a szonda csúcsától. Az EUS előnyei ellenére a képértelmezés rendkívül nagy kihívást jelenthet gyulladás jelenlétében. Az EUS-en észlelt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai változásait a Rosemont osztályozás szerint osztályozták; azonban a megállapítások szubjektívek, és a megfigyelők közötti egyetértés nem optimális.

Az elasztográfia egy ultrahangos technika, amelyet a test szöveteinek merevségének felmérésére használnak. Alkalmazásokat vezetett be a krónikus májbetegségek kimutatására, valamint a mell- és prosztatarák diagnosztikai pontosságának javítására. A hasnyálmirigy elasztográfiája ma már szabványos EUS vizsgálat során is elvégezhető a meglévő berendezéssel (a Dopplerhez hasonló módon). A szövetek rugalmasságát mérik és különböző színekkel ábrázolják (1-től 255-ig terjedő skálán). A színes jel (piros-zöld-kék) ezután rákerül a hagyományos szürkeárnyalatos képre. A megnövekedett merevségű területeket sötétkék, a köztes területeket zöld, a lágyrészeket pedig piros színnel jelöljük. Az érdeklődésre számot tartó területeket meg lehet jelölni, hogy rugalmassági értéket kapjunk, és ezt összehasonlítjuk a gyomorfal kontrollterületével, hogy kiszámítsuk az arányt (nyúlási arány).

Az elasztográfia mára a rutin EUS vizsga részévé vált, miután számos tanulmány kimutatta, hogy az elasztográfia sikeresen használható rosszindulatú hasnyálmirigy- és nyirokcsomótömegek azonosítására nagy érzékenységgel, lehetővé téve a finom tűaspirációs (FNA) biopsziák pontos célzását és a rák korai megerősítését vagy kizárását. .

A kutatók azt feltételezik, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás változásai is kimutathatók elasztográfia segítségével támogatott EUS segítségével. A változások korai szakaszában történő észlelése előnyös a betegek számára, és potenciálisan csökkenti a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból eredő szövődményeket, például az alultápláltságot, a fájdalmat és a csontritkulást.