Elastografia kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa

Krooninen haimatulehdus on krooninen tulehdustila, jossa etenevä fibroosi ja arpeutuminen johtavat haiman eksokriinisen ja endokriinisen toiminnan menettämiseen ja voivat johtaa aliravitsemukseen, painon laskuun, vatsakipuihin ja elämänlaadun heikkenemiseen. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on suuri riski saada haiman adenokarsinooma verrattuna yleiseen väestöön, joten on tärkeää, että heidät tunnistetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Krooniselle haimatulehdukselle on monia syitä, joten varhainen havaitseminen ja hoito voivat estää peruuttamattomia muutoksia ja oireiden kehittymistä.

Transabdominaalista ultraääntä (US), tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI) käytetään tällä hetkellä sellaisten potilaiden tutkimiseen, joilla on krooniseen haimatulehdukseen viittaavia oireita. Nämä testit eivät kuitenkaan välttämättä näytä varhaisia ​​muutoksia sappitiehyissä tai pieniä tulehdusalueita haimakudoksessa. Diagnostisen epävarmuuden alueilla käytetään tällä hetkellä endoskooppista ultraääntä (EUS) tarkemman arvioinnin antamiseen.

EUS käyttää joustavaa endoskooppia (samanlainen kuin gastroskooppi), joka kuljetetaan mahalaukkuun suun kautta. EUS-kiikaritähtäimen kärkeen on lisätty pieni ultraäänianturi, jolla saadaan korkearesoluutioisia yksityiskohtaisia ​​kuvia haimasta ja muista ylimääräisistä luminaalisista rakenteista (imusolmukkeet, sappitiehyet, välikarsina), jotka sijaitsevat vain senttimetrin päässä anturin kärjestä. EUS:n eduista huolimatta kuvien tulkinta voi olla erittäin haastavaa ja tulehduksen yhteydessä. EUS:ssa havaitut kroonisen haimatulehduksen morfologiset muutokset on luokiteltu Rosemont-luokituksen mukaisesti; havainnot ovat kuitenkin subjektiivisia, ja tarkkailijan sisäinen sopimus ei ole optimaalinen.

Elastografia on ultraäänitekniikka, jota käytetään kehon kudosten jäykkyyden arvioimiseen. Se on vakiinnuttanut sovelluksia kroonisen maksasairauden havaitsemiseen ja rinta- ja eturauhassyöpien diagnostisen tarkkuuden parantamiseen. Haiman elastografia voidaan nyt tehdä normaalin EUS-tutkimuksen aikana olemassa olevilla laitteilla (samalla tavalla kuin Doppler). Kudosten elastisuus mitataan ja esitetään eri väreillä (asteikolla 1-255). Värisignaali (punainen-vihreä-sininen) sijoitetaan sitten tavanomaisen harmaasävykuvan päälle. Lisääntyneen jäykkyyden alueet on merkitty tummansinisellä, välialueet vihreällä ja pehmytkudosalueet punaisella. Mielenkiintoiset alueet voidaan merkitä kimmoisuuslukeman saamiseksi ja tätä verrataan myös mahan seinämän kontrollialueeseen suhteen (venymäsuhteen) laskemiseksi.

Elastografiasta on nyt tullut osa rutiininomaista EUS-tutkimusta useiden tutkimusten jälkeen, jotka ovat osoittaneet, että elastografiaa voidaan menestyksekkäästi käyttää pahanlaatuisten haima- ja imusolmukemassojen tunnistamiseen erittäin herkästi, mikä mahdollistaa tarkan neulaaspiraatiobiopsioiden (FNA) kohdistamisen ja syövän varhaisen vahvistuksen tai poissulkemisen. .

Tutkijat olettavat, että kroonisen haimatulehduksen muutokset voidaan havaita myös elastografiaavusteisella EUS:lla. Muutoksen havaitseminen varhaisessa vaiheessa hyödyttää potilaita ja mahdollisesti vähentää kroonisesta haimatulehduksesta johtuvia komplikaatioita, kuten aliravitsemusta, kipua ja osteoporoosia.