Эластография в диагностике хронического панкреатита

Хронический панкреатит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, при котором прогрессирующий фиброз и рубцевание приводят к потере экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы и могут привести к развитию недостаточности питания, снижению веса, болям в животе и ухудшению качества жизни. Пациенты с хроническим панкреатитом имеют высокий риск развития аденокарциномы поджелудочной железы по сравнению с общей популяцией, поэтому крайне важно выявить их на ранней стадии заболевания. Существует множество причин хронического панкреатита, поэтому раннее выявление и лечение могут предотвратить необратимые изменения и развитие симптомов.

Трансабдоминальное УЗИ (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время используются для обследования пациентов с симптомами, указывающими на хронический панкреатит. Однако эти тесты могут не выявить ранние изменения в желчных протоках или небольшие участки воспаления в ткани поджелудочной железы. В областях с диагностической неопределенностью эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) в настоящее время используется для обеспечения более детальной оценки.

EUS использует гибкий эндоскоп (похожий на гастроскоп), который вводят в желудок через рот. ЭУЗИ имеет дополнительный крошечный ультразвуковой датчик на конце, который используется для получения подробных изображений высокого разрешения поджелудочной железы и других внепросветных структур (лимфатических узлов, желчных протоков, средостения), расположенных всего в нескольких сантиметрах от кончика датчика. Несмотря на преимущества ЭУЗИ, интерпретация изображений может быть чрезвычайно сложной при наличии воспаления. Морфологические изменения хронического панкреатита, наблюдаемые при эндоУЗИ, классифицируют по классификации Роузмонта; однако результаты субъективны с субоптимальным согласием внутри наблюдателя.

Эластография — это ультразвуковой метод, используемый для оценки жесткости тканей в организме. Он нашел применение для выявления хронических заболеваний печени и повышения точности диагностики рака молочной железы и простаты. Эластографию поджелудочной железы теперь можно выполнять во время стандартного эндоУЗИ с использованием существующего оборудования (по аналогии с допплерографией). Эластичность ткани измеряется и отображается разными цветами (по шкале от 1 до 255). Затем цветовой сигнал (красный-зеленый-синий) накладывается на обычное изображение в оттенках серого. Области повышенной жесткости отмечены темно-синим цветом, промежуточные участки - зеленым, а участки мягких тканей - красным. Интересующие области могут быть отмечены, чтобы дать показания эластичности, и это также сравнивается с контрольной областью стенки желудка, чтобы рассчитать соотношение (коэффициент деформации).

В настоящее время эластография стала частью рутинного эндоУЗИ после нескольких исследований, которые показали, что эластография может быть успешно использована для выявления злокачественных образований поджелудочной железы и лимфатических узлов с высокой чувствительностью, что позволяет точно нацеливать тонкоигольную аспирационную биопсию (FNA) и раннее подтверждение или исключение рака. .

Исследователи предполагают, что изменения хронического панкреатита также могут быть обнаружены с помощью ЭУЗИ с помощью эластографии. Обнаружение изменений на ранней стадии принесет пользу пациентам и потенциально уменьшит осложнения, возникающие в результате хронического панкреатита, такие как недоедание, боль и остеопороз.