Nyálkahártya alatti/nyálkahártya garatlebeny próba

A Velopharyngealis diszfunkció (VPD) abból adódik, hogy a légutak nem zárják be és választják el az oropharynxet és a nasopharynxet beszéd, evés és ivás közben a velum (lágy szájpadlás) elégtelensége következtében (1). A VPD számos tünethez vezet, beleértve az artikulációs nehézségeket, az orr regurgitációját és a túlzott orrlevegő-kibocsátást. A VPD gyakran önmagában beszédnyelvi terápiával kezelhető, azonban ha erre a kezelésre refrakter a problémás anatómia műtéti korrekciója indokolt (2). A jelenlegi választott műtét ebben a központban a kocsányos, hátsó falú garatlebeny. Az eljárás során a nyálkahártyából, a nyálkahártya alatti és a felső garatszűkítő izomból álló kis lebenyet sebészi disszekcióval kifejtjük, és elölről a nem megfelelő lágyszájpadhoz rögzítjük. Ez tökéletlen középvonali elzáródást hoz létre a velum szintjén, ami lehetővé teszi egy dinamikus szelep kialakulását, amely beszéd és evés/ivás közben a garatizmok mediális összehúzódásán keresztül zárható. Bár ennek a műtétnek magas a sikeraránya, nagyfokú műtét utáni fájdalom és szuboptimális oldalfalmozgás fordulhat elő (2). Feltételezhető, hogy a posztoperatív oldalfal szuboptimális mozgása a felső összehúzó izom műtét közbeni szándékos szegmentációjának köszönhető. A kocsányos garatlebeny szükséges beidegzése miatt bizonyíték van arra, hogy az izom elsorvad, és a kezdetben a lebenyhez hozzáadott tömeg idővel elveszik. Ennek ellenére a betegek jellemzően jó hosszú távú kimenetelűek garatlebeny esetén (3,4). Ezen okok miatt feltételezték, hogy a csak nyálkahártyából és nyálkahártya alatti garatlebeny segítségével sikeres műtét végezhető, megkímélve a felső összehúzó izmot. A felső összehúzó izom kímélésével a kutatók azt remélik, hogy csökken a műtét utáni fájdalom, szövődmények és javul az oldalfal mozgása, miközben megőrzi a lebeny hatékonyságát és a tüneti javulást. Ez az új sebészeti megközelítés a VPD kezelésében hatékonynak és biztonságosnak bizonyult állatkísérletekben (2). A nyálkahártya/nyálkahártya alatti lebeny-eljárás fő gondja az volt, hogy a lebeny elsorvad és tönkremegy az izmos rész bevonása nélkül. A standard garatlebeny és a kísérleti lebeny összehasonlító állatkísérletek eredményei azonban azt mutatták, hogy a műtét után 12 héttel a nyálkahártya/submucosa csoportban a tömegveszteség nem volt szignifikánsan nagyobb, mint az izomlebenyes csoportban.