A nyaki dystonia kezelésének multimodális megközelítése a botulinum toxin és a motoros tanulási technikák összekapcsolásával (SPRInt)

Multimodális kezelési protokollt alkalmazó longitudinális vizsgálat, hat hónap alatt fejlődik ki:

1. fázis: BoNTA injekciók dystoniás nyaki izmokban lokalizált EMG/US útmutatókkal, poligráfia és a nyaki régió kinematikai elemzése után Időpontok: T0: kezelés előtt; T1: 6 héttel a T0 után, figyelembe véve a BoNTA farmakológiai csúcshatást; T2: 12 héttel a T0 után az irányelvek és a gyógyszerészeti adatlap alapján a legalacsonyabb BoNTA hatás.

2. fázis: a BoNTA a SPRInt protokollhoz kapcsolódó 1. fázishoz hasonlóan végrehajtva Időpontok: T2: a BoNTA és a rehabilitációs kezelés kombinációja előtt (hetente háromszor 18 alkalom, 45 perc); T3: 6 héttel a T2 után, figyelembe véve a BoNTA farmakológiai csúcshatást és a SPRInt protokoll végét; T4: 12 héttel a T2 után az irányelvek és a gyógyszerészeti adatlap alapján a legalacsonyabb BoNTA hatás és a SPRInt-konszolidáció nyomon követése.

A SPRInt megközelítés célja a testérzékelés, a testtartás és a mozgás minőségének javítása, valamint a test tengelyének helyreállítása specifikus érzékszervi visszacsatolások segítségével, mind belső (IFB), mind külső (EFB) és motoros gyakorlatok (ME) alkalmazásával, specifikus ritmikus időbeli szerkezettel. különböző testrészekre fókuszálhat (szem, fej, nyak, törzs, kar), és különböző térsíkokat érinthet (frontális, szagittális, vízszintes, többsíkú).

A gyakorlatok csukott szemmel és külső passzív motoros vezetéssel végezhetők a propriocepció javítása és a szenzoros integráció elősegítése érdekében a páciens számára félrevezető vizuális vagy verbális információk kizárásával. A belső visszacsatolás észlelésének és integrálásának képessége az alapvető eleme a mentális kép létrehozásának, amely meghatározza a testsémát és a motoros viselkedést.

Az extrinsic visszacsatolás lehet folyamatos vagy nem folyamatos (kikapcsolási időzítés), és pozitív vagy negatív megerősítéssel tájékoztatja a pácienst a teljesítményről vagy az eredményről; ez a folyamat fontos lehet ahhoz, hogy motiválja és képessé tegye a pácienst új készségek elérésére.

A páciens végső célja a munkamemóriával összegyűjtött, majd tárolt információk megerősítése és megtartása a konszolidációs folyamattal, amely új készségek elsajátításával (pl. testtartási tengely mentése) és a motoros feladatok javításával (azaz a fej ellenkező helyzetbe mozdításával) végződik. .

Minden egyes időpontban elvégzik a következő teszteket:

• KLINIKAI MÉRLEGEK i. Toronto Western Spasmodic Torticollis értékelési skála (TWSTRS)

  1. Súlyosság
  2. Fogyatékosság
  3. Fájdalom ii. Életminőség iii. Depresszió Beck Skála iv. Zung Self Rating Anxiety Scale v. Rey teszt a vizuális térbeli képességek tesztelésére
• MOZGÁSANALÍZIS, valamint a nyaki régió (fej és nyak) KINEMATIKAI ÉS EMG TÉRKÉPEZÉSE
• FUNKCIONÁLIS MÁGNESES RESONANCIA AGYVIZSGÁLAT a funkcionális kapcsolódás (nyugalmi állapot-alapértelmezett mód hálózat), a morfometria (térfogat, terület, kéregvastagság, kéreggörbület, csomóponti fok) és a traktográfiás agyi mérések elvégzésére.