Multimodální přístup k léčbě cervikální dystonie s asociací botulotoxinu a technikami motorického učení (SPRInt)

Longitudinální studie využívající multimodální léčebný protokol vyvíjený za šest měsíců:

Fáze 1: Injekce BoNTA lokalizované v dystonických krčních svalech pomocí EMG/US vodítek provedené po polygrafii a kinematické analýze cervikální oblasti Časy: T0: před léčbou; T1: 6 týdnů po T0 považován za špičkový farmakologický účinek BoNTA; T2: 12 týdnů po T0 je podle pokynů a farmaceutického listu považován za nejnižší účinek BoNTA.

Fáze 2: BoNTA prováděna stejným způsobem jako fáze 1 spojená s protokolem SPRint Časy: T2: před kombinací BoNTA a rehabilitační léčby (18 sezení po 45 minutách třikrát týdně); T3: 6 týdnů po T2 považován za farmakologický vrcholový účinek BoNTA a konec protokolu SPRint; T4: 12 týdnů po T2 se podle pokynů a farmaceutického listu považuje za nejnižší účinek BoNTA a sledování konsolidace SPRint.

Cílem přístupu SPRint je zlepšit vnímání těla, držení těla a kvalitu pohybu a obnovit tělesnou osu pomocí specifických smyslových zpětných vazeb, jak vnitřních (IFB), tak vnějších (EFB), a motorických cvičení (ME) se specifickou rytmickou časovou strukturou. mohou být zaměřeny na různé části těla (oči, hlava, krk, trup, paže) a zahrnují různé prostorové roviny (frontální, sagitální, horizontální, multiplanární).

Cvičení lze provádět se zavřenýma očima as externím pasivním motorem, aby se zlepšila propriocepce a usnadnila se senzorická integrace vyloučením vizuálních nebo verbálních informací, které mohou být pro pacienta zavádějící. Schopnost vnímat a integrovat vnitřní zpětnou vazbu je základním prvkem pro vytvoření mentálního obrazu, který definuje tělesné schéma a motorické chování.

Vnější zpětná vazba může být kontinuální nebo diskontinuální (časování zapnuto-vypnuto) a poskytuje pacientovi informace o výkonu nebo výsledku pozitivním nebo negativním posílením; tento proces může být důležitý pro motivaci a posílení pacienta při dosahování nových dovedností.

Konečným cílem pro pacienta je upevnit a uchovat informace shromážděné v pracovní paměti a následně uložené v procesu konsolidace, který končí učením se novým dovednostem (tj. záchrana posturální osy) a zlepšením motorických úkolů (tj. pohyb hlavy v opačné poloze) .

V každém časovém bodě se provádějí tyto testy:

• KLINICKÉ VÁHY i. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)

  1. Vážnost
  2. Postižení
  3. Bolest ii. Kvalita života iii. Beckova škála deprese iv. Zung Self Rating Scale v. Rey Test k testování vizuálních prostorových schopností
• ANALÝZA POHYBU a KINEMATICKÉ A EMG MAPOVÁNÍ cervikální oblasti (hlavy a krku)
• FUNKČNÍ MAGNETICKÁ REZONANČNÍ STUDIE MOZKU pro provádění mozkových měření funkční konektivity (klidový stav – síť výchozího režimu), morfometrie (objem, plocha, tloušťka kortikální kůry, kortikální zakřivení, stupeň uzlu) a traktografie.