Multimodaalinen lähestymistapa kohdunkaulan dystonian hoitoon botuliinitoksiinin ja motoristen oppimistekniikoiden yhdistämisellä (SPRInt)

Pitkittäinen tutkimus, jossa hyödynnetään multimodaalista hoitoprotokollaa, joka kehittyy kuuden kuukauden kuluessa:

Vaihe 1: BoNTA-injektiot paikannettiin dystonisiin kohdunkaulan lihaksiin EMG/US-ohjaimilla, jotka suoritettiin kohdunkaulan alueen polygrafian ja kinemaattisen analyysin jälkeen Ajat: T0: esikäsittelyä; T1: 6 viikkoa T0:n jälkeen, kun BoNTA:n farmakologinen huippuvaikutus katsottiin; T2: 12 viikkoa T0:n jälkeen, mikä on ohjeiden ja farmaseuttisen tuoteselosteen mukaan pienin BoNTA-vaikutus.

Vaihe 2: BoNTA suoritettiin samalla tavalla kuin SPRInt-protokollaan liittyvä vaihe 1. Ajat: T2: ennen BoNTAn ja kuntoutushoidon yhdistelmää (18 istuntoa 45 minuuttia kolme kertaa viikossa); T3: 6 viikkoa T2:n jälkeen, kun huomioidaan BoNTA:n farmakologinen huippuvaikutus ja SPRInt-protokollan päättyminen; T4: 12 viikkoa T2:n jälkeen ohjeiden ja farmaseuttisen tuoteselosteen perusteella pienin BoNTA-vaikutus ja SPRInt-konsolidoinnin seuranta.

SPRInt-lähestymistavan tavoitteena on parantaa kehon havainnointia, asennon ja liikkeen laatua sekä palauttaa kehon akseli käyttämällä erityisiä aistipalautteita, sekä sisäisiä (IFB) että ulkoisia (EFB) ja motorisia harjoituksia (ME), joissa on tietty rytminen ajallinen rakenne. voidaan keskittyä eri kehon osiin (silmät, pää, niska, vartalo, käsivarsi) ja sisältää erilaisia ​​avaruudellisia tasoja (frontaalinen, sagitaalinen, horisontaalinen, monitasoinen).

Harjoitukset voidaan suorittaa silmät kiinni ja ulkoisen passiivisen moottorin johdolla proprioseption parantamiseksi ja sensorisen integraation helpottamiseksi sulkemalla pois visuaalista tai sanallista tietoa, joka voi olla potilasta harhaanjohtavaa. Kyky havaita ja integroida luontaista palautetta on peruselementti luotaessa henkistä mielikuvaa, joka määrittelee kehon rakenteen ja motorisen käyttäytymisen.

Ulkoinen palaute voi olla jatkuvaa tai epäjatkuvaa (on-off-ajoitus) ja antaa potilaalle tietoa suorituksesta tai tuloksesta positiivisella tai negatiivisella vahvistuksella; Tämä prosessi voi olla tärkeä motivoimaan ja vahvistamaan potilasta uusien taitojen saavuttamisessa.

Potilaan lopullisena tavoitteena on vahvistaa ja säilyttää työmuistilla kerättyä ja sitten tallennettua tietoa konsolidointiprosessissa, joka päättyy uusien taitojen oppimiseen (eli asentoakselin pelastamiseen) ja motoristen tehtävien parantamiseen (ts. pään siirtäminen vastakkaiseen asentoon). .

Joka ajankohtana nämä testit suoritetaan:

• KLIINISET ASKAAT i. Toronto Western Spasmodic Torticollis -luokitusasteikko (TWSTRS)

  1. Vakavuus
  2. Vammaisuus
  3. Kipu ii. Elämänlaatu iii. Masennus Beckin asteikko iv. Zung Self Rating Anxiety Scale v. Rey Test testaamaan visuaalisia spatiaalisia kykyjä
• Kohdunkaulan alueen (pään ja kaulan) LIIKKEANALYYSI sekä KINEMAATTINEN JA EMG-kartoitus
• FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE AIVOTUTKIMUS suorittaa aivomittauksia toiminnallisesta liitettävyydestä (lepotila-oletustilan verkko), morfometriasta (tilavuus, pinta-ala, aivokuoren paksuus, aivokuoren kaarevuus, solmuaste) ja traktografia.