Een multimodale benadering van de behandeling van cervicale dystonie met associatie van botulinumtoxine en motorische leertechnieken (SPRInt)

Longitudinaal onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een multimodaal behandelprotocol dat zich in zes maanden tijd ontwikkelt:

Fase 1: BoNTA-injecties gelokaliseerd in dystonische cervicale spieren met EMG/US-geleiders uitgevoerd na polygrafie en kinematische analyse van cervicale regio Tijden: T0: voorbehandeling; T1: 6 weken na T0 beschouwd als farmacologisch BoNTA-piekeffect; T2: 12 weken na T0 beschouwd vanuit richtlijnen en farmaceutisch gegevensblad als het laagste BoNTA-effect.

Fase 2: BoNTA uitgevoerd op dezelfde manier als fase 1 gekoppeld aan het SPRInt-protocol Tijden: T2: vóór combinatie van BoNTA en revalidatiebehandeling (18 sessies van 45 minuten driemaal per week); T3: 6 weken na T2 beschouwd als het farmacologische piekeffect van BoNTA en het einde van het SPRInt-protocol; T4: 12 weken na T2 beschouwd vanuit richtlijnen en farmaceutisch gegevensblad het laagste BoNTA-effect en follow-up van SPRInt-consolidatie.

De doelstellingen van de SPRInt-benadering zijn het verbeteren van de lichaamsperceptie, houding en bewegingskwaliteit en het herstellen van de lichaamsas door gebruik te maken van specifieke sensorische feedback, zowel intrinsieke (IFB) als extrinsieke (EFB), en motorische oefeningen (ME) met een specifieke ritmische temporele structuur. kan worden gefocust op verschillende lichaamsdelen (ogen, hoofd, nek, romp, arm) en verschillende ruimtelijke vlakken omvatten (frontaal, sagittaal, horizontaal, multiplanair).

De oefeningen kunnen worden uitgevoerd met gesloten ogen en met een externe passieve motor die leidt om de proprioceptie te verbeteren en de sensorische integratie te vergemakkelijken door visuele of verbale informatie uit te sluiten die misleidend kan zijn voor de patiënt. Het vermogen om intrinsieke feedback waar te nemen en te integreren is het fundamentele element om een ​​mentaal beeld te creëren dat het lichaamsschema en motorisch gedrag definieert.

De extrinsieke feedback kan continu of discontinu zijn (aan-uit timing) en geeft de patiënt informatie over de prestatie of het resultaat door positieve of negatieve bekrachtiging; dit proces kan belangrijk zijn om de patiënt te motiveren en in staat te stellen nieuwe vaardigheden te verwerven.

Het uiteindelijke doel voor de patiënt is het versterken en behouden van de informatie die is verzameld met het werkgeheugen en vervolgens wordt opgeslagen met het consolidatieproces dat eindigt met het aanleren van nieuwe vaardigheden (dwz het redden van de houdingsas) en het verbeteren van motorische taken (dwz het hoofd in de tegenovergestelde positie verplaatsen). .

Op elk tijdstip worden deze tests uitgevoerd:

• KLINISCHE SCHALEN i. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)

  1. Ernst
  2. Onbekwaamheid
  3. Pijn ii. Kwaliteit van leven iii. Depressie Beck-schaal iv. Zung Self Rating Angstschaal v. Rey-test om visuo-ruimtelijke vaardigheden te testen
• BEWEGINGSANALYSE en KINEMATISCHE EN EMG-MAPPING van het cervicale gebied (hoofd en nek)
• FUNCTIONELE MAGNETISCHE RESONANTIE HERSENONDERZOEK om hersenmetingen uit te voeren van functionele connectiviteit (rusttoestand-standaardmodusnetwerk), morfometrie (volume, oppervlakte, corticale dikte, corticale kromming, knooppuntgraad) en tractografie.