En multimodal tilnærming til behandling av livmorhalsdystoni med sammenslutning av botulinumtoksin og motoriske læringsteknikker (SPRInt)

Longitudinell studie som bruker en multimodal behandlingsprotokoll som utvikles i løpet av seks måneder:

Fase 1: BoNTA-injeksjoner lokalisert i dystoniske livmorhalsmuskler med EMG/US-guider utført etter polygrafi og kinematisk analyse av livmorhalsregionen Tider: T0: forbehandling; T1: 6 uker etter T0 vurdert BoNTA farmakologisk toppeffekt; T2: 12 uker etter T0 vurderes fra retningslinjer og farmasøytisk datablad som den laveste BoNTA-effekten.

Fase 2: BoNTA utført på samme måte som fase 1 knyttet til SPRInt-protokoll Tider: T2: før kombinasjon av BoNTA og rehabiliteringsbehandling (18 økter à 45 minutter tre ganger i uken); T3: 6 uker etter T2 vurderte BoNTA farmakologisk toppeffekt og slutten av SPRInt-protokollen; T4: 12 uker etter T2 vurderte fra retningslinjer og farmasøytisk datablad den laveste BoNTA-effekten og oppfølging av SPRInt-konsolidering.

SPRInt-tilnærmingens mål er å forbedre kroppsoppfatning, holdning og bevegelseskvalitet og å gjenopprette kroppsakse ved å bruke spesifikke sensoriske tilbakemeldinger, både indre (IFB) og ekstrinsiske (EFB), og motoriske øvelser (ME) med spesifikk rytmisk temporal struktur. kan fokuseres på ulike kroppsdeler (øyne, hode, nakke, kropp, arm) og involvere ulike romlige plan (frontale, sagittale, horisontale, multiplanar).

Øvelsene kan utføres med lukkede øyne og med en ekstern passiv motor ledende for å forbedre propriosepsjonen og lette sensorisk integrasjon ved å utelukke visuell eller verbal informasjon som kan være villedende for pasienten. Evnen til å oppfatte og integrere indre tilbakemelding er det grunnleggende elementet for å skape mentale bilder som definerer kroppsskjema og motorisk atferd.

Den ytre tilbakemeldingen kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig (på-av-timing) og gir pasienten informasjon om ytelsen eller resultatet ved positiv eller negativ forsterkning; denne prosessen kan være viktig for å motivere og styrke pasienten til å nå nye ferdigheter.

Det endelige målet for pasienten er å forsterke og beholde informasjonen som samles inn med arbeidsminnet og deretter lagres med konsolideringsprosessen som ender i å lære nye ferdigheter (dvs. redde postural akse) og forbedre motoriske oppgaver (dvs. flytte hodet i motsatt posisjon) .

På hvert tidspunkt utføres disse testene:

• KLINISKE SKALER i. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)

  1. Alvorlighetsgrad
  2. Uførhet
  3. Smerte ii. Livskvalitet iii. Depresjon Beck Scale iv. Zung Self Rating Anxiety Scale v. Rey Test for å teste visuo romlige evner
• BEVEGELSESANALYSE og KINEMATISK OG EMG KARTLEGGING av livmorhalsregionen (hode og nakke)
• FUNKSJONELL MAGNETISK RESONANSHJERNESTUDIE for å utføre hjernemålinger av funksjonell tilkobling (hviletilstand-standardmodusnettverk), morfometri (volum, areal, kortikal tykkelse, kortikal krumning, nodegrad) og traktografi.