En multimodal tilgang til behandling af cervikal dystoni med sammenslutning af botulinumtoksin og motoriske læringsteknikker (SPRInt)

Longitudinelle undersøgelser, der anvender en multimodal behandlingsprotokol, der udvikler sig i løbet af seks måneder:

Fase 1: BoNTA-injektioner lokaliseret i dystoniske cervikale muskler med EMG/US guider udført efter polygrafi og kinematisk analyse af cervikal region. Tider: T0: præbehandling; T1: 6 uger efter T0 betragtet som BoNTA farmakologisk maksimal effekt; T2: 12 uger efter T0 anses den laveste BoNTA-effekt ud fra retningslinjer og farmaceutiske datablad.

Fase 2: BoNTA udført på samme måde som fase 1 forbundet med SPRInt-protokollen Tider: T2: før kombination af BoNTA og rehabiliteringsbehandling (18 sessioner á 45 minutter tre gange om ugen); T3: 6 uger efter T2 overvejede BoNTA farmakologisk maksimal effekt og slutningen af ​​SPRInt-protokollen; T4: 12 uger efter T2 vurderes ud fra retningslinjer og farmaceutiske datablad den laveste BoNTA-effekt og opfølgning af SPRInt-konsolidering.

SPRInt-tilgangen har til formål at forbedre kropsopfattelse, kropsholdning og bevægelseskvalitet og genoprette kropsaksen ved at bruge specifik sensorisk feedback, både indre (IFB) og ydre (EFB), og motoriske øvelser (ME) med specifik rytmisk tidsstruktur. kan fokusere på forskellige kropsdele (øjne, hoved, nakke, krop, arm) og involvere forskellige rumlige planer (frontale, sagittale, vandrette, multiplanere).

Øvelserne kan udføres med lukkede øjne og med en ekstern passiv motor ledende for at forbedre proprioception og lette sensorisk integration ved at udelukke visuel eller verbal information, der kan være vildledende for patienten. Evnen til at opfatte og integrere iboende feedback er det grundlæggende element for at skabe mentale billeder, der definerer kropsskema og motorisk adfærd.

Den ydre feedback kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig (on-off timing) og giver patienten information om ydeevnen eller resultatet ved positiv eller negativ forstærkning; denne proces kan være vigtig for at motivere og styrke patienten i at nå nye færdigheder.

Det endelige mål for patienten er at forstærke og bevare de informationer, der indsamles med arbejdshukommelsen og derefter lagres i konsolideringsprocessen, som ender med at lære nye færdigheder (dvs. redde postural akse) og forbedre motoriske opgaver (dvs. flytte hovedet i den modsatte position). .

På hvert tidspunkt udføres disse test:

• KLINISKE SKALER i. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)

  1. Alvorlighed
  2. Handicap
  3. Smerte ii. Livskvalitet iii. Depression Beck Scale iv. Zung Self Rating Anxiety Scale v. Rey Test for at teste visuo rumlige evner
• BEVÆGELSESANALYSE og KINEMATISK OG EMG KORTLÆGNING af cervikal region (hoved og hals)
• FUNKTIONEL MAGNETISK RESONANSHJERNESTUDIE til at udføre hjernemålinger af funktionel forbindelse (hviletilstand-standardtilstandsnetværk), morfometri (volumen, areal, kortikal tykkelse, kortikal krumning, nodegrad) og traktografi.