Мультимодальный подход к лечению цервикальной дистонии с ассоциацией ботулинического токсина и методов двигательного обучения (SPRInt)

Продольное исследование с использованием мультимодального протокола лечения, разработанного в течение шести месяцев:

Фаза 1: Инъекции ботулотоксина, локализованные в дистонических шейных мышцах, с ЭМГ/УЗИ, выполненными после полиграфического и кинематического анализа шейной области. Время: T0: до лечения; T1: через 6 недель после T0 считается пик фармакологического эффекта BoNTA; T2: через 12 недель после T0 считается наименьшим эффектом BoNTA согласно руководствам и фармацевтическим спецификациям.

Фаза 2: BoNTA проводится так же, как и фаза 1, связанная с протоколом SPRInt. Время: T2: до комбинации BoNTA и реабилитационного лечения (18 сеансов по 45 минут три раза в неделю); T3: через 6 недель после T2 считается фармакологический пиковый эффект BoNTA и окончание протокола SPRInt; T4: через 12 недель после T2 считается наименьший эффект BoNTA, согласно руководствам и фармацевтическим спецификациям, и последующее наблюдение за SPRInt-консолидацией.

Подход SPRInt направлен на улучшение восприятия тела, качества осанки и движения, а также на восстановление оси тела с помощью специфических сенсорных обратных связей, как внутренних (IFB), так и внешних (EFB), а также двигательных упражнений (ME) с определенной ритмической временной структурой. могут быть сфокусированы на разных участках тела (глаза, голова, шея, туловище, рука) и задействовать разные пространственные плоскости (фронтальную, сагиттальную, горизонтальную, многоплоскостную).

Упражнения можно выполнять с закрытыми глазами и с внешним пассивным двигателем, ведущим для улучшения проприоцепции и облегчения сенсорной интеграции за счет исключения визуальной или вербальной информации, которая может ввести пациента в заблуждение. Способность воспринимать и интегрировать внутреннюю обратную связь является фундаментальным элементом для создания ментального образа, определяющего схему тела и двигательное поведение.

Внешняя обратная связь может быть непрерывной или прерывистой (время включения-выключения) и дает пациенту информацию о работе или результате посредством положительного или отрицательного подкрепления; этот процесс может быть важен для мотивации и расширения возможностей пациента в приобретении новых навыков.

Конечная цель для пациента состоит в том, чтобы закрепить и сохранить информацию, собранную с помощью рабочей памяти, а затем сохранить в процессе консолидации, который заканчивается обучением новым навыкам (например, восстановление оси осанки) и улучшением двигательных задач (например, движением головы в противоположном положении). .

В каждый момент времени выполняются эти тесты:

• КЛИНИЧЕСКИЕ ВЕСЫ i. Западная шкала спастической кривошеи Торонто (TWSTRS)

  1. Строгость
  2. Инвалидность
  3. Боль II. Качество жизни III. Шкала депрессии Бека iv. Тест Zung Self Rating Anxiety Scale против Rey Test для проверки зрительно-пространственных способностей
• АНАЛИЗ ДВИЖЕНИЙ, КИНЕМАТИЧЕСКОЕ И ЭМГ КАРТИРОВАНИЕ шейного отдела (голова и шея)
• ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГА для выполнения измерений функциональной связи мозга (состояние покоя — сеть режима по умолчанию), морфометрии (объем, площадь, толщина коры, кривизна коры, степень узла) и трактографии.