Ett multimodalt tillvägagångssätt för behandling av cervikal dystoni med sammanslutning av botulinumtoxin och motorisk inlärningsteknik (SPRInt)

Longitudinell studie som använder ett multimodalt behandlingsprotokoll som utvecklas inom sex månader:

Fas 1: BoNTA-injektioner lokaliserade i dystoniska livmoderhalsmuskler med EMG/US-guider utförda efter polygrafi och kinematisk analys av livmoderhalsregionen. Tider: T0: förbehandling; T1: 6 veckor efter T0 anses BoNTA farmakologisk toppeffekt; T2: 12 veckor efter T0 anses den lägsta BoNTA-effekten från riktlinjer och läkemedelsdatablad.

Fas 2: BoNTA utförs på samma sätt som Fas 1 kopplat till SPRInt-protokoll Tider: T2: före kombination av BoNTA och rehabiliteringsbehandling (18 sessioner à 45 minuter tre gånger i veckan); T3: 6 veckor efter T2 beaktade BoNTA farmakologisk toppeffekt och slutet av SPRInt-protokollet; T4: 12 veckor efter T2 anses den lägsta BoNTA-effekten och uppföljningen av SPRInt-konsolidering utifrån riktlinjer och läkemedelsdatablad.

SPRInt-metoden syftar till att förbättra kroppsuppfattning, hållning och rörelsekvalitet och att återställa kroppsaxeln genom att använda specifika sensoriska återkopplingar, både inre (IFB) och extrinsiska (EFB), och motoriska övningar (ME) med specifik rytmisk temporal struktur. kan fokuseras på olika kroppsdelar (ögon, huvud, nacke, bål, arm) och involvera olika rumsplan (frontala, sagittala, horisontella, multiplanar).

Övningarna kan utföras med slutna ögon och med en extern passiv motor ledande för att förbättra proprioception och underlätta sensorisk integration genom att utesluta visuell eller verbal information som kan vara vilseledande för patienten. Förmågan att uppfatta och integrera inneboende feedback är det grundläggande elementet för att skapa mental bild som definierar kroppsschema och motoriskt beteende.

Den yttre återkopplingen kan vara kontinuerlig eller diskontinuerlig (på-av-timing) och ger patienten information om prestandan eller resultatet genom positiv eller negativ förstärkning; denna process kan vara viktig för att motivera och ge patienten möjlighet att nå nya färdigheter.

Det slutliga målet för patienten är att förstärka och behålla informationen som samlas in med arbetsminnet och sedan lagras med konsolideringsprocessen som slutar med att lära sig nya färdigheter (dvs. rädda postural axel) och förbättra motoriska uppgifter (dvs flytta huvudet i motsatt position) .

Vid varje tidpunkt utförs dessa test:

• KLINISKA SKALAR i. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)

  1. Allvarlighetsgrad
  2. Handikapp
  3. Smärta ii. Livskvalitet iii. Depression Beck Skala iv. Zung Self Rating Anxiety Scale v. Rey Test för att testa visuo rumsliga förmågor
• RÖRELSEANALYS och KINEMATISK OCH EMG-KARTläggning av livmoderhalsregionen (huvud och nacke)
• FUNKTIONELL MAGNETISK RESONANSHJÄRNSTUDY för att utföra hjärnmätningar av funktionell anslutning (vilotillstånd-Default Mode Network), morfometri (volym, area, kortikal tjocklek, kortikal krökning, nodgrad) och traktografi.