Technológia és a szorongás korai kezelése

A tanulmány célja, hogy értékelje a korai gyermekkori szociális szorongásos zavar bizonyítékokon alapuló CBT-kezelésének interneten elérhető formátumának hatékonyságát (Coaching Approach viselkedés és Leading by Modeling, vagy a CALM Program), amelyben a terapeuták és a családok találkoznak. A valós idejű videokonferencia és a szülő-gyerek interakciók a család otthonából webkamerán keresztül közvetíthetők, míg a terapeuták egy távoli helyről nyújtanak tanácsot a fülhibák kezeléséhez. Egy randomizált kontrollált vizsgálatban (RCT) a javasolt munka 40, szociális szorongásos zavarban szenvedő fiatalt (3-8 éves korig) értékel; 20-an megkapják a CALM Programot az interneten keresztül (I-CALM), 20-an pedig egy várólistára kerül sor, amelyet az I-CALM kezelés követ.

KONKRÉT CÉLOK:

• 1. cél: Az I-CALM hatékonyságának értékelése a gyermekek korai szociális szorongásos tüneteinek és a kapcsolódó károsodások csökkentésében, valamint a gyermekek és a szülők életminőségének javításában.
• 2. cél: Megvizsgálni, hogy az I-CALM milyen mértékben segíti a családokat a hatékony ellátás hagyományos akadályainak leküzdésében, beleértve a földrajzi korlátokat és a regionális szakmai munkaerőhiányt a szociális szorongásos szakértői ellátásban.
• 3. cél: Az I-CALM megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és elégedettségének értékelése a kezelt családok szemszögéből, és megalapozza az I-CALM korai szociális szorongás elleni széles körű Florida államra kiterjedő megvalósítását.

INDOKOLÁS: A gyermekek szociális szorongásos zavarának támogatott programjaiban elért előrehaladás ellenére továbbra is szakadékok vannak a speciális klinikákon végzett kezelés és a közösségben széles körben elérhető szolgáltatások között. Bár a jelentős előrelépések azt mutatják, hogy a szociális szorongás kezelhető, ha rendelkezésre áll megfelelő CBT, az akadályok akadályozzák a minőségi ellátás széles körű biztosítását. Kevés beteg részesül szolgáltatásban, és azok, akik részesülnek szolgáltatásban, nem feltétlenül részesülnek bizonyítékokon alapuló ellátásban. Az Egyesült Államok sok megyéjében nincs pszichológus, pszichiáter vagy szociális munkás, nem beszélve a támogatott szociális szorongás kezelésére képzett szakemberekről. Ha hatékony programok állnak rendelkezésre, a közlekedési problémák korlátozzák a hozzáférést, és a betegek nagy része arról számol be, hogy a szolgáltatások túl messze vannak, vagy nincs módjuk eljutni a klinikára. A szakértő szolgáltatók a nagyvárosi régiók és a főbb tudományos központok köré csoportosulnak, így jelentős számú fiatalt hagynak anélkül, hogy hozzáférnének a támogatott szolgáltatási lehetőségekhez. Az alacsony jövedelmű vagy távoli és vidéki közösségekből származó fiatalok különösen valószínűtlen, hogy megfelelő ellátásban részesüljenek. A megbélyegzéssel kapcsolatos hiedelmek magas aránya tovább korlátozza a szolgáltatások igénybevételét, és sokan negatív hozzáállásról számoltak be a mentális egészségügyi klinika látogatásával kapcsolatban.

A korai gyermekkori szociális szorongásos zavar távoli kezelésére szolgáló, interneten elérhető, valós idejű beavatkozás képes jelentős mértékben kiterjeszteni a hatékony szociális szorongáskezelés hatókörét a rosszul ellátott fiatalok számára, és kritikus alapként szolgálhat egy nagyobb léptékű fejlesztéshez. a korai szociális szorongás kezelésének országos megvalósítása. Ezen túlmenően a fiatalok otthonukban történő kezelése leküzdheti a megbélyegzéssel kapcsolatos aggodalmakat, amelyek zavarják a pszichiátriai klinikákon igénybe vehető családokat, és a kezelési előnyök általánosíthatóbbak és ökológiailag érvényesebbek lehetnek, mivel a szolgáltatásokat természetes környezetben nyújtják a fiataloknak.

SZOLGÁLTATÁSOK: A CALM Programot (Coaching Approach viselkedés és Leading by Modeling) fejlesztéssel kompatibilis beavatkozásként fejlesztették ki 8 év alatti gyermekek szorongásos rendellenességeinek kezelésére. A CALM Program a Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) adaptációja, amelyet eredetileg a korai viselkedési problémák kezelésére fejlesztettek ki, és magában foglalja a korai gyermeki szorongás családalapú megközelítését. Míg az idősebb, szociálisan szorongó fiatalok hatékony kezelése olyan kognitív képességeket igényel, amelyekkel a fiatalabb gyermekek általában nem rendelkeznek teljesen, bebizonyosodott, hogy a PCIT adaptációi, amelyek nem közvetlenül a gyermekeket célozzák, hanem inkább a gyermek fejlődésének elsődleges kontextusát alakítják át. a gyermeki szorongás kezelésére – fejlődéssel kompatibilisebb megközelítéseket kínálhat a korai szociális szorongás kezelésében. A CALM Program egy szülőközpontú kezelés, amely felvilágosítja a családokat a szociális szorongásról, és megtanítja a szülőknek olyan készségeket, amelyekkel hatékonyan erősíthetik meg gyermekeik bátor szociális viselkedését, valamint felkészíti e készségek alkalmazását a szülő-gyerek interakciók során. A kezelés hangsúlyt fektet a szülők élő, fülhallgatós coachingjára az in vivo expozíciós alkalmak során. A gyermektüneteket a gyermeki szorongás fenntartásához kapcsolódó interakciós minták átformálása és a gyermekajánlatok szülői alkalmazkodásának csökkentése a társadalmi helyzetek elkerülése érdekében célozza meg.

Hagyományosan a CALM terapeuta egyirányú tükör mögött helyezkedik el, és észrevétlenül valós idejű visszajelzést ad a szülőknek a szülő által viselt fülhallgatón keresztül. Azt javasolták, hogy a PCIT-alapú megközelítések különösen alkalmasak webes formátumra, mivel a terapeuta a tervezés során élő megfigyelést és visszajelzést végez egy másik szobából a szülők által viselt fülhibás eszközön keresztül. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta még a standard, klinikai alapú NYUGALOM esetén is túlnyomórészt el van különítve a családtól, hogy elősegítse a naturalista családi interakciókat és a gyermeki viselkedést. A szociális szorongás elleni CALM program fejlesztése és a viselkedési távegészségügy terén elért haladás ellenére a kutatásnak még értékelnie kell a CALM Program (I-PCIT) internetes formátumának hatékonyságát a kezelés hozzáférhetőségének kiterjesztésében. . Az I-CALM családok biztonságos és titkosított videokonferencia-szoftverrel, a szülők pedig Bluetooth fülhallgatón keresztül élő oktatásban részesülnek. A független értékelők diagnosztikai interjúkat készítenek, összegyűjtik a szülői jelentés űrlapjait, és strukturált megfigyeléseket végeznek az alapvonalon, a kezelés után és a 6 hónapos nyomon követés során.

EREDMÉNYEK: Független értékelők (IE-k) a résztvevők állapot-hozzárendelése előtt diagnosztikai interjúkat készítenek, szülői jelentési űrlapokat gyűjtenek, és strukturált megfigyeléseket végeznek az alapvonalon, a kezelés után és a 6 hónapos nyomon követés során.