A közepes nyaki plexus blokk hatékonysága a bőr és a pajzsmirigy kapszuláris blokkjaival szemben

A regionális érzéstelenítési technikák csökkenthetik a műtét utáni fájdalmat és csökkenthetik a szisztémás fájdalomcsillapító szükségletet. Klasszikusan a nyaki plexusnak két eloszlása ​​van: a felszíni bőr és a mély motoros idegek.

Anatómiailag a pajzsmirigynek van egy belső valódi kapszula, amely vékony, és szorosan tapad a pajzsmirigyszövethez [Fancy et al., 2010]. Ezen kívül a mély nyaki fascia középső rétegéből kialakított álkapszula, amely anterolaterálisan felhasad, hogy beburkolja a pajzsmirigyet, így kialakul a pajzsmirigy hüvely [Bliss et al., 2000]. Ily módon kialakul a kapszula-hüvely térnek nevezett potenciáltér. Laza kötőszövetet, ereket, idegeket és mellékpajzsmirigyet is tartalmaz. Az ebben a térben lerakódott érzéstelenítő blokkolná a pajzsmirigy felszínét, és közvetlenül a parenchymába hatolna, hatékony helyi érzéstelenítést hozva létre a pajzsmirigy sebészeti beavatkozásokhoz. Feltételezhető, hogy a pajzsmirigy autonóm idegblokkjával is jár [Fliers et al., 2010]. Ezenkívül a szubkután injekció a sternocleidomastoideus izom (SCM) mentén szintén fokozza a hatékony helyi érzéstelenítést a kezdeti bőrmetszésnél, és tovább segíti a sebész ideálisabb munkakörnyezetét. Ezért a pajzsmirigy eltávolításához az ultrahanggal vezérelt kapszulahüvely térblokknak (CSSB) nevezett érzéstelenítő technikát az elülső cervicalis bőridegblokkkal (CCNB) kombinálják [Wang et al., 2015].

Hipotézisünk az, hogy egyszerű kettős technikák kombinációja, beleértve a szenzoros blokádot biztosító felületes bőrblokkot és a sebész által közvetített tokblokkot, lehetővé teszi az autonóm pajzsmirigy blokádot. Összehasonlításképpen, az ultrahang által vezérelt intermedier nyaki plexus blokk biztosíthatja ezeket a blokkokat, de géppel és mély behatolással, ami esetleg nem kívánt blokkokat foglal magában a phrenicus és a visszatérő gégeidegek számára. Tehát, ha az egyszerű biztonságos technika ugyanazokat az intra- és posztoperatív érzéstelenítési feltételeket tudja biztosítani, akkor előnyben részesítjük.