Effekten av intermediær cervical plexus-blokk versus kutane og skjoldbruskkjertelkapselblokker

Regionale anestesiteknikker kan bidra til å redusere postoperativ smerte og redusere behovet for systemisk analgetika. Klassisk anses cervical plexus å ha to fordelinger, den overfladiske kutane og de dype motoriske nervene.

Anatomisk har skjoldbruskkjertelen en indre ekte kapsel som er tynn og fester seg tett til skjoldbruskkjertelen [Fancy et al., 2010]. Eksternt til dette er en falsk kapsel dannet av det midtre laget av den dype cervical fascia, som deler seg anterolateralt for å omhylle skjoldbruskkjertelen, og dermed danner skjoldbruskkjertelen [Bliss et al., 2000]. På denne måten dannes det potensielle rommet kalt kapsel-skjederommet. Den inneholder også løst bindevev, blodårer, nerver og biskjoldbruskkjertelen. Anestesi avsatt i dette rommet vil blokkere overflaten av skjoldbruskkjertelen og trenge direkte inn i parenkymet og produsere effektiv lokalbedøvelse for skjoldbruskkjertelkirurgiske prosedyrer. Det er ment også å involvere autonom nerveblokk i skjoldbruskkjertelen [Fliers et al., 2010]. I tillegg vil en subkutan injeksjon langs sternocleidomastoidmuskelen (SCM) også forbedre effektiv lokalbedøvelse for det første hudsnittet og ytterligere bidra til et mer ideelt arbeidsmiljø for kirurgen. Derfor utføres anestesiteknikk kalt ultralydveiledet kapsel-sheath space block (CSSB) kombinert med anterior cervical cutaneous nerves block (CCNB) for tyreoidektomi [Wang et al., 2015].

Vår hypotese er at en kombinasjon av enkle doble teknikker, inkludert overfladisk kutan blokkering for å gi sensorisk blokade, og kirurgmediert kapselblokkering kan gi autonom skjoldbruskkjertelblokkade. Til sammenligning kan ultralydveiledet intermediær cervical plexus-blokkering gi disse blokkeringene, men ved bruk av en maskin og dyp penetrasjon som muligens involverer uønskede blokkeringer for freniske og tilbakevendende larynxnerver. Så hvis den enkle sikre teknikken kan gi de samme intra- og postoperative anestetiske tilstandene, vil den bli foretrukket.