Effekten av intermediärt cervikalt plexusblock kontra kutan- och sköldkörtelkapselblock

Regionala anestesitekniker kan bidra till att minska postoperativ smärta och minska behovet av systemiskt analgetikum. Klassiskt anses plexus livmoderhalsen ha två distributioner, den ytliga kutana och de djupa motoriska nerverna.

Anatomiskt har sköldkörteln en inre äkta kapsel som är tunn och fäster tätt mot sköldkörtelvävnaden [Fancy et al., 2010]. Externt till detta finns en falsk kapsel som bildas av det mellersta lagret av den djupa cervikala fascian, som delar sig anterolateralt för att omsluta sköldkörteln och på så sätt bilda sköldkörteln [Bliss et al., 2000]. På detta sätt bildas det potentiella utrymmet som kallas kapsel-mantelutrymmet. Den innehåller också lös bindväv, blodkärl, nerver och bisköldkörtel. Bedövningsmedel avsatt i detta utrymme skulle blockera ytan av sköldkörteln och tränga direkt in i parenkymet och producera effektiv lokalbedövning för sköldkörtelkirurgiska ingrepp. Det antas också involvera autonoma nervblockader i sköldkörteln [Fliers et al., 2010]. Dessutom skulle en subkutan injektion längs sternocleidomastoidmuskeln (SCM) också förbättra effektiv lokalbedövning för det initiala hudsnittet och ytterligare bidra till en mer idealisk arbetsmiljö för kirurgen. Därför görs anestesiteknik som kallas ultraljudsstyrd kapsel-slidsrumsblock (CSSB) i kombination med främre cervikal kutan nervblockering (CCNB) för tyreoidektomi [Wang et al., 2015].

Vår hypotes är att en kombination av enkla dubbla tekniker inklusive ytlig kutan blockad för att ge sensorisk blockad och kirurgmedierad kapselblockad kan ge autonom sköldkörtelblockad. I jämförelse kan ultraljudsstyrd intermediär cervikal plexus-blockering ge dessa block, men med hjälp av en maskin och djup penetrering kan det innebära oönskade blockeringar för phrenic och återkommande larynxnerver. Så om den enkla säkra tekniken kan ge samma intra- och postoperativa anestesitillstånd kommer den att föredras.