Keskipitkän kohdunkaulan plexusblokin teho verrattuna iho- ja kilpirauhaskapselilohkoihin

Alueelliset anestesiatekniikat voivat auttaa vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua ja vähentämään systeemisen analgeetin tarvetta. Klassisesti kohdunkaulan plexuksella katsotaan olevan kaksi jakautumista, pinnallinen iho ja syvä motoriset hermot.

Anatomisesti kilpirauhasessa on sisäinen todellinen kapseli, joka on ohut ja kiinnittyy tiiviisti kilpirauhaskudokseen [Fancy et al., 2010]. Tämän ulkopuolella on väärä kapseli, jonka muodostaa syvän kohdunkaulan faskian keskikerros, joka halkeaa anterolateraalisesti sulkeakseen kilpirauhasen ja muodostaen siten kilpirauhasen tupen [Bliss et al., 2000]. Tällä tavalla muodostuu potentiaalitila, jota kutsutaan kapseli-vaippatilaksi. Se sisältää myös löysää sidekudosta, verisuonia, hermoja ja lisäkilpirauhasta. Tähän tilaan kertynyt anestesia tukkii kilpirauhasen pinnan ja tunkeutuisi suoraan parenkyymiin tuottaen tehokkaan paikallispuudutuksen kilpirauhasen kirurgisissa toimenpiteissä. Sen oletetaan myös sisältävän kilpirauhasen autonomisen hermoston [Fliers et al., 2010]. Lisäksi ihonalainen injektio sternocleidomastoid lihasta (SCM) pitkin tehostaisi myös tehokasta paikallispuudutusta alkuperäisessä ihon viillossa ja edistäisi entisestään ideaalisen työympäristön luomista kirurgille. Siksi kilpirauhasen poistoa varten tehdään anestesiatekniikka, jota kutsutaan ultraääniohjatuksi kapseli-tuppiavaruusblokiksi (CSSB), yhdistettynä kohdunkaulan ihohermojen etulohkoon (CCNB) [Wang et al., 2015].

Hypoteesimme on, että yksinkertaisten kaksoistekniikoiden yhdistelmä, mukaan lukien pinnallinen ihosalpaus sensorisen salpauksen aikaansaamiseksi, ja kirurgin välittämä kapselitukos voi mahdollistaa autonomisen kilpirauhasen salpauksen. Vertailun vuoksi ultraääniohjattu kohdunkaulan punoksen välikatkos voi tarjota näitä lohkoja, mutta käyttämällä konetta ja syvää tunkeutumista, mikä saattaa sisältää ei-toivottuja tukoksia kurkunpään hermoille ja toistuville kurkunpään hermoille. Joten jos yksinkertainen turvallinen tekniikka voi tarjota samat intra- ja postoperatiiviset anestesiaolosuhteet, sitä pidetään parempana.