Effekten af ​​mellemliggende cervikal plexusblok versus kutane og skjoldbruskkirtelkapselblokke

Regionale anæstesiteknikker kan hjælpe med at mindske postoperative smerter og reducere behovet for systemisk analgetikum. Klassisk anses den cervikale plexus for at have to fordelinger, den overfladiske kutane og de dybe motoriske nerver.

Anatomisk har skjoldbruskkirtlen en indre ægte kapsel, som er tynd og klæber tæt til skjoldbruskkirtlen [Fancy et al., 2010]. Eksternt hertil er en falsk kapsel dannet af det midterste lag af den dybe cervikale fascia, som spalter anterolateralt for at omslutte skjoldbruskkirtlen og dermed danner skjoldbruskkirtlen [Bliss et al., 2000]. På denne måde dannes det potentielle rum kaldet kapsel-skede-rummet. Den indeholder også løst bindevæv, blodkar, nerver og biskjoldbruskkirtlen. Bedøvelsesmiddel aflejret i dette rum ville blokere overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen og trænge direkte ind i parenkymet og producere effektiv lokalbedøvelse til skjoldbruskkirtelkirurgiske procedurer. Det formodes også at involvere autonom nerveblokering af skjoldbruskkirtlen [Fliers et al., 2010]. Derudover vil en subkutan injektion langs sternocleidomastoidmusklen (SCM) også forbedre effektiv lokalbedøvelse til det indledende hudsnit og yderligere bidrage til et mere ideelt arbejdsmiljø for kirurgen. Derfor udføres anæstesiteknik kaldet ultralydsstyret kapsel-skede-rumblok (CSSB) kombineret med anterior cervikal kutan nerveblok (CCNB) til thyreoidektomi [Wang et al., 2015].

Vores hypotese er, at en kombination af simple dobbelte teknikker, herunder overfladisk kutan blokering for at give sensorisk blokade, og kirurgmedieret kapselblokering kan give autonom skjoldbruskkirtelblokade. Til sammenligning kan ultralydsstyret intermediær cervikal plexusblok give disse blokeringer, men ved hjælp af en maskine og dyb penetration, der muligvis involverer uønskede blokeringer for phreniske og tilbagevendende larynxnerver. Så hvis den simple sikre teknik kan give de samme intra- og postoperative anæstetiske tilstande, vil den være at foretrække.