A mozgásszervi hálózat neuromodulációjának és rehabilitációjának hatásai a járás megfagyásában (TMS/FOG)

A járás megfagyása (FoG) gyakori és legyengítő állapot Parkinson-kórban (PD) szenvedő betegeknél. A FoG-t epizodikus járásképtelenségként írják le, amely gyakran bukáshoz, kórházi kezeléshez vezet, és fontos előrejelzője a rossz életminőségnek. Mivel a mozgásszervi régiók degenerálódnak PD-ben, a járásautomatitás károsodik. A betegek a járás akaratlagos kontrolljának fokozásával kompenzálnak, azonban ez az adaptáció rontja a FoG súlyosságát. Feltételezzük, hogy a járás fokozott kérgi kontrollja maladaptív, és a járásautomatikusságot javító terápiák nem lesznek hatékonyak, hacsak nem csökken a járás kérgi kontrollja. A projekt hosszú távú célja egy olyan terápiás megközelítés kidolgozása a FoG számára, amely egyszerre csökkenti a kérgi kontrollt és növeli a járás automatizmusát. A cél a FoG-ért felelős mozgásszervi hálózati rendellenességek meghatározása, és annak bemutatása, hogy a neuromoduláció és a rehabilitáció hogyan tudja modulálni a hálózatot. A tanulmány indoklása az, hogy az agytörzs mozgási régiói és a kérgi struktúrák közötti megnövekedett kapcsolat a járás megnövekedett kérgi irányítását jelenti, és ez a javasolt beavatkozással megfordítható. Ezt úgy fogjuk elérni, hogy egy gátló rTMS-t (1 Hz) kombinálunk a kéreggel (kiegészítő motoros terület) a járásautomatitás növelésére tervezett rehabilitációs protokollal (kettős feladatos tréning). Terveztünk egy tanulmányt, amely gondosan felméri a fagyasztók mozgásszervi hálózatát nyugalmi funkcionális, diffúziós és interleaved TMS/BOLD MRI vizsgálatokkal a beavatkozás előtt és után. Viselkedési méréseket, beleértve a járáselemzést, a kognitív és motoros értékeléseket, szintén elvégzik a kezelés kezdetén és a kezelés után. A tanulmány célja, hogy meghatározza beavatkozásunk mozgásszervi hálózatra gyakorolt ​​hatását (képalkotással értékelve), valamint a FoG súlyosságára, amelyet járásanalízissel nyert több markerrel számszerűsítünk. A tanulmány végén azt várjuk, hogy meghatározzuk a FoG patofiziológiájában központi szerepet játszó hálózati változásokat, az 1 Hz-es rTMS + rehabilitáció hatásait erre a hálózatra és a FoG súlyosságára.

Ennek a tanulmánynak a közegészségügyi vonatkozása az, hogy egy nem invazív, hatékony terápiás lehetőséget dolgozzon ki az egyik leggyengítőbb és legkezelhetetlenebb állapotra, amely egymillió PD-ben szenvedő amerikai életét érinti; a járás lefagyása.