Liikuntaverkoston neuromodulaation ja kuntoutuksen vaikutukset kävelyn jäädytykseen (TMS/FOG)

Kävelyn jäätyminen (FoG) on yleinen ja heikentävä tila Parkinsonin tautia (PD) sairastavilla potilailla. FoG:ta kuvataan episodiseksi kyvyttömyydeksi kävellä, joka usein laukaisee kaatumisen, sairaalahoidon ja on tärkeä huonon elämänlaadun ennustaja. Liikunta-alueiden rappeutuessa PD:ssä kävelyn automaattisuus heikkenee. Potilaat kompensoivat lisäämällä tahdonvoimaista kävelyn hallintaa, mutta tämän mukautumisen on havaittu pahentavan FoG:n vakavuutta. Oletamme, että lisääntynyt kävelyn aivokuoren hallinta on sopeutumatonta, eivätkä terapiat kävelyn automaattisuuden parantamiseksi ole tehokkaita, ellei aivokuoren kävelyn ohjausta vähennetä. Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää FoG:lle terapeuttinen lähestymistapa, joka samanaikaisesti vähentää aivokuoren hallintaa ja lisää kävelyn automaattisuutta. Tavoitteena on määrittää FoG:stä vastuussa olevat liikuntaverkoston poikkeavuudet ja osoittaa, kuinka neuromodulaatio ja kuntoutus voivat moduloida verkkoa. Tämän tutkimuksen perusteluna on, että lisääntynyt yhteys aivorungon liikunta-alueiden ja aivokuoren rakenteiden välillä edustaa lisääntynyttä aivokuoren kävelyn hallintaa, ja se voidaan kääntää ehdotetulla interventiolla. Saavutamme tämän yhdistämällä inhiboivan rTMS-kurssin (1 Hz) aivokuoreen (lisämotorinen alue) kuntoutusprotokollaan, joka on suunniteltu lisäämään kävelyn automaattisuutta (kaksoistehtäväharjoittelu). Olemme suunnitelleet tutkimuksen, jossa arvioidaan huolellisesti pakasteiden liikeverkostoa lepotilan toiminnallisilla, diffuusio- ja lomitettuilla TMS/BOLD MRI -tutkimuksilla ennen ja jälkeen toimenpiteen. Käyttäytymismittauksia, mukaan lukien kävelyanalyysi, kognitiiviset ja motoriset arvioinnit, tehdään myös hoidon alussa ja hoidon jälkeen. Tutkimuksen tavoitteena on määrittää interventiomme vaikutukset liikuntaverkostoon (arvioitu kuvantamisella) sekä FoG:n vakavuuteen kvantifioituna useiden kävelyanalyysien avulla saatujen merkkien avulla. Tutkimuksen päätteeksi odotamme selvittäneemme FoG:n patofysiologiassa keskeiset verkostomuutokset, 1 Hz rTMS + -kuntoutuksen vaikutukset tähän verkkoon ja FoG:n vakavuuteen.

Tämän tutkimuksen merkitys kansanterveyden kannalta on kehittää ei-invasiivinen tehokas hoitovaihtoehto yhteen heikentävimmistä ja hoitamattomimmista tiloista, joka vaikuttaa miljoonan PD:stä kärsivän amerikkalaisen elämään. kävelyn jäätyminen.