Účinky neuromodulace a rehabilitace pohybové sítě při zmrazení chůze (TMS/FOG)

Zmrazení chůze (FoG) je běžný a vysilující stav u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD). FoG je popisována jako epizodická neschopnost chůze, která často spouští pády, hospitalizaci a je důležitým prediktorem špatné kvality života. Jak lokomotorické oblasti degenerují u PD, je narušena automatika chůze. Pacienti to kompenzují zvýšením volní kontroly chůze, nicméně bylo zjištěno, že tato adaptace zhoršuje závažnost FoG. Předpokládáme, že zvýšená kortikální kontrola chůze je maladaptivní a terapie ke zlepšení automatiky chůze nebudou účinné, pokud nebude kortikální kontrola chůze snížena. Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vyvinout terapeutický přístup pro FoG, který současně snižuje kortikální kontrolu a zvyšuje automatitu chůze. Cílem je určit abnormality lokomotorické sítě odpovědné za FoG a ukázat, jak neuromodulace a rehabilitace mohou modulovat síť. Důvodem této studie je, že zvýšená konektivita mezi lokomočními oblastmi mozkového kmene a kortikálními strukturami představuje zvýšenou kortikální kontrolu chůze a lze ji zvrátit navrhovanou intervencí. Toho dosáhneme kombinací kursu inhibičního rTMS (1Hz) na kortex (doplňková motorická oblast) s rehabilitačním protokolem navrženým pro zvýšení automatiky chůze (trénink s dvojím úkolem). Navrhli jsme studii, která pečlivě posoudí lokomotorickou síť mrazniček pomocí funkčních, difúzních a prokládaných studií TMS/BOLD MRI v klidovém stavu před a po intervenci. Behaviorální měření včetně analýzy chůze, kognitivních a motorických hodnocení budou také provedena na začátku a po léčbě. Cílem studie je určit účinky naší intervence na lokomotorickou síť (posuzováno pomocí zobrazení), stejně jako na závažnost FoG, jak je kvantifikováno pomocí více markerů získaných analýzou chůze. Na závěr studie očekáváme, že jsme určili změny sítě zásadní pro patofyziologii FoG, účinky 1Hz rTMS + rehabilitace na tuto síť a na závažnost FoG.

Význam této studie pro veřejné zdraví je vyvinout neinvazivní účinnou terapeutickou možnost pro jeden z nejvíce oslabujících a neléčitelných stavů ovlivňujících životy jednoho milionu Američanů trpících PD; zmrazení chůze.