Efekty neuromodulacji i rehabilitacji sieci lokomotorycznej w zamrożeniu chodu (TMS/FOG)

Zamrożenie chodu (FoG) jest częstym i wyniszczającym stanem u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD). FoG jest opisywany jako epizodyczna niezdolność do chodzenia, która często powoduje upadki, hospitalizację i jest ważnym predyktorem złej jakości życia. Ponieważ regiony lokomotoryczne ulegają degeneracji w PD, upośledzona jest automatyzacja chodu. Pacjenci kompensują to poprzez zwiększenie wolicjonalnej kontroli chodu, jednak stwierdzono, że ta adaptacja pogarsza nasilenie FoG. Stawiamy hipotezę, że zwiększona korowa kontrola chodu jest nieprzystosowana, a terapie poprawiające automatyzm chodu nie będą skuteczne, jeśli korowa kontrola chodu nie zostanie zmniejszona. Długoterminowym celem tego projektu jest opracowanie podejścia terapeutycznego dla FoG, które jednocześnie zmniejsza kontrolę korową i zwiększa automatyzm chodu. Celem jest określenie nieprawidłowości sieci lokomotorycznej odpowiedzialnych za FoG i wykazanie, w jaki sposób neuromodulacja i rehabilitacja mogą modulować sieć. Uzasadnieniem tego badania jest to, że zwiększona łączność między regionami lokomotorycznymi pnia mózgu a strukturami korowymi reprezentuje zwiększone korowe zarządzanie chodem i można to odwrócić za pomocą proponowanej interwencji. Osiągniemy to poprzez połączenie przebiegu hamującego rTMS (1 Hz) do kory mózgowej (dodatkowy obszar motoryczny) z protokołem rehabilitacyjnym mającym na celu zwiększenie automatyzmu chodu (trening dwuzadaniowy). Zaprojektowaliśmy badanie, które dokładnie oceni sieć lokomotoryczną zamrażarek z funkcjonalnymi, dyfuzyjnymi i przeplatanymi badaniami TMS / BOLD MRI w stanie spoczynku, przed i po interwencji. Pomiary behawioralne, w tym analiza chodu, oceny poznawcze i motoryczne, zostaną również przeprowadzone na początku leczenia i po jego zakończeniu. Badanie ma na celu określenie wpływu naszej interwencji na sieć lokomotoryczną (ocenioną za pomocą obrazowania), a także na nasilenie FoG, co określono ilościowo za pomocą wielu markerów uzyskanych za pomocą analizy chodu. Na zakończenie badania spodziewamy się, że ustaliliśmy zmiany sieci kluczowe dla patofizjologii FoG, wpływ rehabilitacji 1Hz rTMS + na tę sieć oraz nasilenie FoG.

Znaczenie tego badania dla zdrowia publicznego polega na opracowaniu nieinwazyjnej, skutecznej opcji terapeutycznej dla jednego z najbardziej wyniszczających i nieuleczalnych schorzeń wpływających na życie miliona Amerykanów cierpiących na chP; zamrożenie chodu.