Auswirkungen der Neuromodulation und Rehabilitation des Bewegungsnetzwerks beim Einfrieren des Gangs (TMS/FOG)

Das Einfrieren des Ganges (FoG) ist eine häufige und schwächende Erkrankung bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD). FoG wird als episodische Gehunfähigkeit beschrieben, die häufig zu Stürzen und Krankenhausaufenthalten führt und ein wichtiger Indikator für eine schlechte Lebensqualität ist. Da bei Parkinson die Bewegungsregionen degenerieren, ist die Gangautomatik beeinträchtigt. Patienten kompensieren dies, indem sie die willentliche Kontrolle des Gangs erhöhen. Es wurde jedoch festgestellt, dass diese Anpassung den FoG-Schweregrad verschlechtert. Wir gehen davon aus, dass eine erhöhte kortikale Gangkontrolle maladaptiv ist und Therapien zur Verbesserung der Gangautomatik nicht wirksam sein werden, es sei denn, die kortikale Gangkontrolle wird reduziert. Das langfristige Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung eines Therapieansatzes für FoG, der gleichzeitig die kortikale Kontrolle reduziert und die Gangautomatik erhöht. Ziel ist es, die für FoG verantwortlichen Anomalien des Bewegungsnetzwerks zu bestimmen und zu zeigen, wie Neuromodulation und Rehabilitation das Netzwerk modulieren können. Der Grundgedanke dieser Studie ist, dass eine erhöhte Konnektivität zwischen Bewegungsregionen des Hirnstamms und kortikalen Strukturen eine verbesserte kortikale Steuerung des Gangs darstellt und durch die vorgeschlagene Intervention umgekehrt werden kann. Wir werden dies erreichen, indem wir einen Kurs mit hemmendem rTMS (1 Hz) auf den Kortex (ergänzender motorischer Bereich) mit einem Rehabilitationsprotokoll kombinieren, das darauf ausgelegt ist, die Gangautomatik zu erhöhen (Dual-Task-Training). Wir haben eine Studie entworfen, die das Bewegungsnetzwerk von Tiefkühltruppen mit Ruhezustandsfunktions-, Diffusions- und interleaved TMS/BOLD-MRT-Studien vor und nach der Intervention sorgfältig untersucht. Verhaltensmessungen einschließlich Ganganalyse sowie kognitive und motorische Beurteilungen werden ebenfalls zu Studienbeginn und nach der Behandlung durchgeführt. Ziel der Studie ist es, die Auswirkungen unserer Intervention auf das Bewegungsnetzwerk (bewertet mit Bildgebung) sowie auf den FoG-Schweregrad zu bestimmen, der durch mehrere Marker quantifiziert wird, die durch Ganganalyse ermittelt werden. Am Ende der Studie gehen wir davon aus, dass wir die für die Pathophysiologie von FoG zentralen Netzwerkveränderungen, die Auswirkungen von 1Hz rTMS + Rehabilitation auf dieses Netzwerk und den FoG-Schweregrad bestimmt haben.

Die Relevanz dieser Studie für die öffentliche Gesundheit besteht darin, eine nicht-invasive, wirksame Therapieoption für eine der schwächendsten und unbehandelbarsten Erkrankungen zu entwickeln, die das Leben von einer Million Amerikanern, die an Parkinson leiden, beeinträchtigt. Einfrieren des Ganges.