Az újszülöttek Rh-betegségének megelőzése Pakisztánban

A Rhesus (Rh) betegség megelőzhető állapot, amelyet az anyai és magzati vörösvértestek (RBC) összeférhetetlensége okoz. Ha egy személy VVT-jéből hiányzik egy bizonyos fehérje, akkor Rh-negatívnak mondják. Hasonlóképpen, ha egy személy vörösvértesteiben ugyanaz a fehérje van, akkor Rh-pozitívnak mondják. Ha egy terhes nő Rh-negatív, a magzata pedig Rh-pozitív, a baba Rh-betegség kockázatának van kitéve. Az Rh-betegséghez kapcsolódó szövődmények közé tartozik a vetélés, a halvaszületés és az újszülöttkori halál. A túlélő újszülötteknél az Rh-betegség vérszegénységet (alacsony vörösvértest-szint, amely fáradtságnak vagy gyengeségnek vagy légszomjnak tűnhet), sárgaságot (a bőr besárgulását) és agykárosodást okozhat. Ha Rh-negatív nőket azonosítanak, nagyon nagy az esélye annak, hogy az újszülött Rh-betegsége megelőzhető.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy bemutassa az Rh-negatív nők gondozási pontban történő azonosításának megvalósíthatóságát a pakisztáni Dadu körzetben. A terhes nők Rh-státuszának meghatározása az első lépés az újszülött Rh-betegségének megelőzésében. Információgyűjtéssel a) terhes nők Rh állapotáról és vércsoportjáról; b) az Rh-betegség gondozási pontján végzett vérvizsgálat elfogadhatósága; és c) az Rh-negatívum kezelésének elfogadhatósága terhes nőknél, a vizsgálók képesek lesznek javítani a születés előtti ellátást és megelőzni az újszülött Rh-betegségét vidéki környezetben. A helyszíni Rh-teszt végrehajtása lehetővé teszi számunkra az Rh-negatív nők azonosítását, az azonnali kezelést és az újszülöttek Rh-betegségének megelőzését vidéki környezetben Pakisztánban.

A tanulmány részeként a résztvevőknek egy sor kérdést tesznek fel a terhes nők reproduktív történetének és egyéb demográfiai jellemzőinek (pl. kérdések az otthoni környezettel és életmóddal kapcsolatban). A nyomozók azt is megkérdezik, hogy hajlandóak-e adni egy ujjszúrással vett vércseppet, hogy az ELDONCARD segítségével megállapíthassuk az Ön Rh-státuszát. Ha az Rh-teszt kimutatja, hogy a terhes nők Rh-negatívak, a vizsgálók legfeljebb két adag kezelést ajánlanak fel nekik, először a terhesség 28. hetében, majd a szülés után 72 órán belül. Az injekciókat az egészségügyi intézményben adják be. Arra is felkérik őket, hogy az egészségügyi intézmény képzett technikusával végezzenek ultrahangos eljárást. Sőt, az újszülött megszületése után a nyomozók egy sor kérdést is feltesznek, és személyesen felmérik az újszülött egészségi állapotát a szülést követő 72 órán belül, majd a 29. életnapon. Ha kiderül, hogy Rh-negatívak, és elvetélnek, halva születnek, vagy a baba életük első hónapjában meghal, a nyomozók megkérdezik őket, hogy vegyünk-e vérmintát további vizsgálatokhoz.

A nyomozók prospektív kohorszvizsgálatot fognak végezni a Tehsil Headquarter Hospital (THQ) és District Headquarter Hospital (DHQ) területén, amelyek a pakisztáni Sindh állambeli Dadu körzetben találhatók. Összesen 3–5 női egészségügyi látogatót (LHV) vesznek fel a vizsgálati THQ és DHQ osztályba, hogy elvégezzék a gondozási helyszíni tesztet és szükség esetén a profilaxist. A vizsgálati időszak során összesen körülbelül 2000 terhes nőt vesznek fel (mindkét vizsgálati helyszínen); a beiratkozott terhes nőknek kiszállított élve újszülötteket életük első hónapjában követik. A 2000 terhes nőből álló mintanagyságot ebben a vizsgálatban az Rh-negatívság becsült prevalenciája a populációban (7%) határozza meg, és ennélfogva azon nők száma, akik két RhIg injekció beadására számítanak (n=140). A 140 résztvevőből álló minta lehetővé teszi számunkra, hogy mérjük a terhes nők RhIg elfogadását.

Ez a leendő kohorsz a résztvevők két csoportját foglalja magában: a) 3-5 LHV-t, akik a THQ Johi és a DHQ Dadu teljes munkaidős alkalmazottai, és b) 2000 terhes nő a THQ Johi és DHQ Dadu vonzáskörzetéből származó közösségekből.

Vizsgálataink egyik céljának elérése érdekében egyetlen kérdőívet adunk ki körülbelül 30 egészségügyi szakemberből (azaz orvosok, nővérek, nővérek stb.), akik egyébként nem vesznek részt tanulmányi tevékenységben.