De preventie van Rh-ziekte bij pasgeborenen in Pakistan

Rhesus (Rh) ziekte is een te voorkomen aandoening die wordt veroorzaakt door een onverenigbaarheid tussen maternale en foetale rode bloedcellen (RBC's). Als de RBC's van een persoon een bepaald eiwit missen, wordt gezegd dat hij of zij Rh-negatief is. Evenzo, als de RBC's van een persoon datzelfde eiwit hebben, wordt gezegd dat hij / zij Rh-positief is. Als een zwangere vrouw Rh-negatief is en haar foetus Rh-positief is, loopt de baby het risico op Rh-ziekte. De complicaties die verband houden met de ziekte van Rh zijn onder meer een miskraam, doodgeboorte en overlijden bij pasgeborenen. Bij overlevende pasgeborenen kan Rh-ziekte bloedarmoede veroorzaken (lage RBC's, die kunnen verschijnen als moe of zwak voelen of kortademig zijn), geelzucht (gele verkleuring van de huid) en hersenbeschadiging. Als Rh-negatieve vrouwen worden geïdentificeerd, is de kans zeer groot dat Rh-ziekte van de pasgeborene kan worden voorkomen.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid aan te tonen van point-of-care identificatie van Rh-negatieve vrouwen in het Dadu-district, Pakistan. Het bepalen van de Rh-status van zwangere vrouwen is de eerste stap naar preventie van Rh-ziekte van de pasgeborene. Door informatie te verzamelen over a) de Rh-status en bloedgroep van zwangere vrouwen; b) de aanvaardbaarheid van een point-of-care-testbloedtest van Rh-ziekte; en c) de aanvaardbaarheid van de behandeling van Rh-negativiteit bij zwangere vrouwen, zullen de onderzoekers de prenatale zorg kunnen verbeteren en Rh-ziekte van de pasgeborene in landelijke omgevingen kunnen voorkomen. De implementatie van een point-of-care Rh-test stelt ons in staat Rh-negatieve vrouwen te identificeren, snelle behandeling te bieden en Rh-ziekte van de pasgeborene te voorkomen in landelijke omgevingen in Pakistan.

Als onderdeel van deze studie zullen de deelnemers een reeks vragen worden gesteld om de reproductieve geschiedenis van zwangere vrouwen en andere demografische kenmerken (d.w.z. vragen over woonomgeving en levensstijl). De onderzoekers zullen ook vragen of ze bereid zijn om een ​​druppel bloed af te geven, afgenomen via een vingerprik, om ons in staat te stellen uw Rh-status te bepalen door middel van ELDONCARD. Als uit de Rh-test blijkt dat de zwangere vrouwen Rh-negatief zijn, zullen de onderzoekers hen maximaal twee doses behandeling aanbieden, eerst ongeveer 28 weken zwangerschap en opnieuw binnen 72 uur na de bevalling. De injecties worden toegediend in de gezondheidsinstelling. Ze zullen ook worden gevraagd om een ​​echografieprocedure te ondergaan door een getrainde technicus in een gezondheidscentrum. Bovendien zullen de onderzoekers, nadat de pasgeborene is afgeleverd, ook een reeks vragen stellen en een persoonlijke beoordeling van de pasgeborene uitvoeren om hun gezondheid te beoordelen binnen 72 uur na de bevalling en vervolgens opnieuw op hun 29e levensdag. Als ze Rh-negatief blijken te zijn en ze krijgen een miskraam, doodgeboorte of baby sterft binnen de eerste levensmaand, zullen de onderzoekers hen vragen of we een monster van hun bloed kunnen verzamelen voor verder onderzoek.

De onderzoekers zullen een prospectieve cohortstudie uitvoeren in het Tehsil Headquarter Hospital (THQ) en het District Headquarter Hospital (DHQ) in het Dadu District, Sindh, Pakistan. In totaal zullen tussen de 3 en 5 Lady Health Visitors (LZV's) worden ingeschreven bij de studie THQ en DHQ voor het afnemen van de point-of-care test en indien nodig profylaxe. In de loop van de studieperiode zullen in totaal ongeveer 2000 zwangere vrouwen worden ingeschreven (op beide onderzoekslocaties); levend geboren pasgeborenen die worden afgeleverd bij geregistreerde zwangere vrouwen, zullen gedurende de eerste levensmaand worden gevolgd. De steekproefomvang van 2000 zwangere vrouwen in deze studie wordt gedreven door de geschatte prevalentie van Rh-negativiteit in de populatie (7%) en dus het aantal vrouwelijke onderzoekers dat twee RhIg-injecties verwacht (n=140). Met een steekproef van 140 deelnemers kunnen we de acceptatie van RhIg door zwangere vrouwen meten.

Dit toekomstige cohort bestaat uit twee groepen deelnemers: a) tussen de 3 en 5 LZV's die fulltime werkzaam zijn bij THQ Johi en DHQ Dadu en b) 2000 zwangere vrouwen uit de gemeenschappen in het verzorgingsgebied van THQ Johi en DHQ Dadu.

Om een ​​van onze onderzoeksdoelen te bereiken, zal een enkele vragenlijst worden afgenomen bij een kader van ongeveer 30 gezondheidswerkers (d.w.z. artsen, vrouwelijke gezondheidsbezoekers, verpleegkundigen, enz.) die niet anderszins betrokken zijn bij studieactiviteiten.