Die Prävention der Rh-Krankheit von Neugeborenen in Pakistan

Die Rhesus (Rh)-Krankheit ist eine vermeidbare Erkrankung, die durch eine Inkompatibilität zwischen mütterlichen und fötalen roten Blutkörperchen (RBCs) verursacht wird. Wenn den Erythrozyten einer Person ein bestimmtes Protein fehlt, wird sie als Rh-negativ bezeichnet. Wenn die Erythrozyten einer Person dasselbe Protein enthalten, wird sie/er in ähnlicher Weise als Rh-positiv bezeichnet. Wenn eine schwangere Frau Rh-negativ und ihr Fötus Rh-positiv ist, besteht für das Baby das Risiko einer Rh-Krankheit. Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit der Rh-Krankheit gehören Fehlgeburten, Totgeburten und der Tod von Neugeborenen. Bei überlebenden Neugeborenen kann die Rh-Krankheit Anämie (niedrige Erythrozytenzahl, die sich in Form von Müdigkeit oder Schwäche oder Kurzatmigkeit äußern kann), Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut) und Hirnschäden verursachen. Wenn Rh-negative Frauen identifiziert werden, besteht eine sehr hohe Chance, dass die Rh-Krankheit des Neugeborenen verhindert werden kann.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Machbarkeit der Point-of-Care-Identifizierung von Rh-negativen Frauen im Distrikt Dadu, Pakistan, zu demonstrieren. Die Bestimmung des Rh-Status schwangerer Frauen ist der erste Schritt zur Prävention der Rh-Erkrankung des Neugeborenen. Durch das Sammeln von Informationen über a) den Rh-Status und die Blutgruppe schwangerer Frauen; b) die Akzeptanz eines Point-of-Care-Bluttests auf Rh-Krankheit; und c) die Akzeptanz der Behandlung von Rh-Negativität bei schwangeren Frauen, werden die Forscher in der Lage sein, die vorgeburtliche Versorgung zu verbessern und Rh-Erkrankungen bei Neugeborenen in ländlichen Umgebungen vorzubeugen. Die Implementierung eines Point-of-Care-Rh-Tests wird es uns ermöglichen, Rh-negative Frauen zu identifizieren, eine sofortige Behandlung bereitzustellen und die Rh-Krankheit bei Neugeborenen in ländlichen Gebieten Pakistans zu verhindern.

Als Teil dieser Studie werden den Teilnehmern eine Reihe von Fragen gestellt, um die Fortpflanzungsgeschichte schwangerer Frauen und andere demografische Merkmale (d. h. Fragen zum häuslichen Umfeld und Lebensstil). Die Prüfärzte werden Sie auch fragen, ob sie bereit sind, einen Blutstropfen abzugeben, der per Fingerstich entnommen wird, damit wir Ihren Rh-Status mit ELDONCARD bestimmen können. Wenn der Rh-Test zeigt, dass die schwangere Frau Rh-negativ ist, werden die Ermittler ihnen bis zu zwei Behandlungsdosen anbieten, zuerst ungefähr in der 28. Schwangerschaftswoche und erneut innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung. Die Injektionen werden in der Gesundheitseinrichtung verabreicht. Sie werden auch gebeten, sich einem Ultraschallverfahren durch einen ausgebildeten Techniker in einer Gesundheitseinrichtung zu unterziehen. Darüber hinaus stellen die Ermittler nach der Geburt des Neugeborenen eine Reihe von Fragen und führen eine persönliche Beurteilung des Neugeborenen durch, um seinen Gesundheitszustand innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt und dann erneut an seinem 29. Lebenstag zu beurteilen. Wenn festgestellt wird, dass sie Rh-negativ sind und sie eine Fehlgeburt oder Totgeburt haben oder das Baby innerhalb des ersten Lebensmonats stirbt, werden die Ermittler sie fragen, ob wir eine Blutprobe für weitere Tests entnehmen können.

Die Ermittler werden eine prospektive Kohortenstudie im Tehsil Headquarter Hospital (THQ) und im District Headquarter Hospital (DHQ) im Bezirk Dadu, Sindh, Pakistan, durchführen. Insgesamt werden zwischen 3 und 5 Lady Health Visitors (LHVs) an der Studie THQ und DHQ eingeschrieben, um den Point-of-Care-Test und gegebenenfalls die Prophylaxe durchzuführen. Im Laufe des Studienzeitraums werden insgesamt ca. 2000 schwangere Frauen eingeschlossen (an beiden Studienstandorten); Lebendgeborene, die an eingeschriebene schwangere Frauen geliefert werden, werden während des ersten Lebensmonats nachbeobachtet. Die Stichprobengröße von 2000 schwangeren Frauen in dieser Studie wird durch die geschätzte Prävalenz von Rh-Negativität in der Bevölkerung (7 %) bestimmt, und daher erwartet die Anzahl der weiblichen Prüfärzte, zwei RhIg-Injektionen anzubieten (n = 140). Eine Stichprobengröße von 140 Teilnehmern wird es uns ermöglichen, die RhIg-Akzeptanz von Schwangeren zu messen.

Diese voraussichtliche Kohorte wird zwei Gruppen von Teilnehmern umfassen: a) zwischen 3 und 5 Lang-Lkw, die Vollzeitbeschäftigte bei THQ Johi und DHQ Dadu sind, und b) 2000 schwangere Frauen aus den Gemeinden im Einzugsgebiet von THQ Johi und DHQ Dadu.

Um eines unserer Studienziele zu erreichen, wird ein einziger Fragebogen an einen Kader von ungefähr 30 Angehörigen der Gesundheitsberufe (d. h. Ärzte, weibliche Gesundheitsbesucher, Krankenschwestern usw.) verteilt, die nicht anderweitig an Studienaktivitäten beteiligt sind.