파키스탄 신생아의 Rh병 예방

Rhesus(Rh)병은 모체와 태아의 적혈구(RBC) 사이의 비호환성으로 인해 발생하는 예방 가능한 질환입니다. 사람의 적혈구에 특정 단백질이 부족하면 Rh 음성이라고 합니다. 마찬가지로, 사람의 적혈구에 동일한 단백질이 있으면 Rh 양성이라고 합니다. 임산부가 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성이면 아기는 Rh 질환에 걸릴 위험이 있습니다. Rh병과 관련된 합병증에는 유산, 사산 및 신생아 사망이 포함됩니다. 살아남은 신생아 중 Rh병은 빈혈(피곤하거나 쇠약하거나 숨가쁨으로 나타날 수 있는 낮은 RBC), 황달(피부의 황변) 및 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. Rh 음성 여성이 확인되면 신생아의 Rh 질환을 예방할 수 있는 가능성이 매우 높습니다.

이 연구의 목적은 파키스탄 Dadu 지구에 있는 Rh-음성 여성의 현장 진단의 타당성을 입증하는 것입니다. 임산부의 Rh 상태를 확인하는 것은 신생아의 Rh 질환을 예방하기 위한 첫 번째 단계입니다. a) 임산부의 Rh 상태 및 혈액형; b) Rh병에 대한 현장 검사 혈액 검사의 수용성; 및 c) 임산부의 Rh 음성에 대한 치료 수용 가능성을 통해 조사관은 산전 관리를 개선하고 시골 환경에서 신생아의 Rh 질환을 예방할 수 있습니다. POC(point-of-care) Rh 테스트의 구현을 통해 파키스탄의 농촌 환경에서 Rh 음성 여성을 식별하고 신속한 치료를 제공하며 신생아의 Rh 질병을 예방할 수 있습니다.

이 연구의 일환으로 참가자는 임산부의 생식력 및 기타 인구통계학적 특성(즉, 가정 환경 및 생활 방식에 대한 질문). 조사관은 또한 ELDONCARD가 귀하의 Rh 상태를 판단할 수 있도록 손가락을 찔러 채혈한 혈액 한 방울을 제공할 의향이 있는지 묻습니다. Rh 테스트에서 임산부가 Rh 음성인 것으로 밝혀지면 조사관은 처음에는 임신 약 28주에, 그리고 다시 분만 후 72시간 이내에 최대 2회 용량의 치료를 제공할 것입니다. 주사는 건강 시설에서 시행됩니다. 그들은 또한 의료 시설의 숙련된 기술자로부터 초음파 절차를 받도록 요청받을 것입니다. 또한 신생아가 분만된 후 조사관은 일련의 질문을 하고 신생아에 대한 직접 평가를 수행하여 분만 후 72시간 이내에 신생아의 건강을 평가한 다음 생후 29일째에 다시 신생아의 건강을 평가합니다. 그들이 Rh-음성인 것으로 밝혀지고 유산, 사산 또는 생후 첫 달 이내에 아기가 사망하는 경우 조사관은 추가 검사를 위해 혈액 샘플을 수집할 수 있는지 물어볼 것입니다.

조사관은 파키스탄 신드의 Dadu 지구에 위치한 Tehsil 본사 병원(THQ) 및 지역 본사 병원(DHQ)에서 전향적 코호트 연구를 수행할 예정입니다. 총 3~5명의 여성 건강 방문자(LHV)가 연구 THQ 및 DHQ에 등록되어 현장 검사를 실시하고 필요한 경우 예방 조치를 취합니다. 연구 기간 동안 총 약 2000명의 임산부가 등록될 것입니다(두 연구 사이트에 걸쳐). 등록된 임산부에게 분만된 출생 신생아는 생후 첫 달 동안 추적 관찰됩니다. 이 연구에서 2000명의 임산부 표본 크기는 모집단의 Rh 음성 추정 유병률(7%)에 따라 결정되었으며, 따라서 RhIg 2회 주사(n=140)를 제공할 것으로 예상하는 여성 조사자의 수에 따라 결정되었습니다. 140명의 참가자 샘플 크기를 통해 임산부의 RhIg 수용도를 측정할 수 있습니다.

이 예상 코호트에는 두 그룹의 참가자가 포함됩니다. a) THQ Johi 및 DHQ Dadu의 정규직 직원인 3~5명의 LHV와 b) THQ Johi 및 DHQ Dadu 집수 지역 커뮤니티의 임산부 2,000명.

연구 목표 중 하나를 다루기 위해 연구 활동에 참여하지 않는 약 30명의 건강 전문가(즉, 의사, 여성 건강 방문자, 간호사 등) 간부에게 단일 설문지가 관리됩니다.