- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03377179
Az ABC294640 (Yeliva®) vizsgálata önmagában és hidroxiklorokin-szulfáttal kombinálva előrehaladott kolangiokarcinómában szenvedő betegek kezelésében
Az ABC294640 önmagában és hidroxiklorokin-szulfáttal kombinált I/IIA vizsgálata előrehaladott, nem reszekálható májon belüli, perihiláris és extrahepatikus kolangiokarcinómában szenvedő betegek kezelésében
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy nyílt klinikai vizsgálat az ABC294640, valamint az ABC294640 és a HCQ aktivitási szignáljának feltárására olyan felnőtteknél, akiknél nem reszekálható cholangiocarcinomát diagnosztizáltak intra-perhilárisan vagy extrahepatikusan. A vizsgálatot az Egyesült Államokban 5 helyszínen végzik el.
Az 1. rész esetében legfeljebb 39, a hatékonyság szempontjából értékelhető résztvevőt vonnak be a vizsgálatba. A jogosult résztvevők naponta kétszer 500 mg ABC294640-et kapnak, folyamatosan, 28 napos ciklusokban.
A 2. rész egy egykarú, IIA fázisú vizsgálat lesz, amely megegyezik az 1. résszel, de a kezelés mind az ABC294640-ből, mind a HCQ-ból áll. Ezenkívül a 2. rész két fázisból áll majd: I. fázis: a HCQ dózis-eszkalációjának felgyorsítása, 200 mg-os HCQ-dózissal kezdve (naponta egyszer). A biztonságossági eredmények alapján a betegcsoportokat kibővítik, és továbbra is napi kétszer 200 mg-ra, kétszer 400 mg-ra és kétszer 600-ra változnak. A 2. rész, I. fázis végén meg kell határozni, hogy mekkora a biztonságos és tolerálható HCQ dózis a II.
A 2. rész esetében legfeljebb 15, biztonságosság és tolerálhatóság szempontjából értékelhető beteg kerül be a 2. rész I. fázisába; és 20 beteg, a 2. rész II. fázisú komponensének hatékonysága alapján értékelhető. Minden jogosult résztvevő ABC294640-et kap, naponta kétszer 500 mg-ot a meghatározott HCQ-dózison felül, 28 napos ciklusokban folyamatosan beadva.
A fizikai, neurológiai és szemvizsgálatok mellett (csak a HCQ-t kapó résztvevők szemvizsgálata) rendszeresen vér- és vizeletmintákat vesznek a biztonság és a vizsgálati gyógyszerekre adott válasz meghatározása érdekében. A résztvevőket két kezelési ciklusonként röntgenfelvétellel értékelik a betegség állapotára vonatkozóan.
A tumorbiopsziát, ha hozzáférhető, a kezelés megkezdése előtt 21 napon belül, majd a második kezelési ciklus elején ismét le kell venni.
Minden résztvevőt kéthavonta követnek a progresszió és a túlélés szempontjából, legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó beteget bevonták a vizsgálatba. A nyomon követési eljárások magukban foglalhatják a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi munkát és a tumor radiográfiás felmérését.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kiterjesztett hozzáférés
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85054
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- MD Anderson Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84103
- Huntsman Cancer Institute, University of Utah
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szövettanilag igazolt intrahepatikus, perihiláris vagy extrahepatikus CCA-ban szenvedő betegek.
- Olyan betegek, akik korábban legfeljebb 2 kezelést kaptak szisztémás daganatellenes CCA-kezelésben.
- A daganat nem reszekálható, és nem alkalmas gyógyító terápiára.
- Egy vagy több CT-vizsgálattal mérhető daganat RECIST-enként 1.1.
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményi állapota 0-1.
- A várható élettartam legalább 3 hónap.
- Életkor ≥18 év.
- Aláírt, írásos, IRB által jóváhagyott tájékozott beleegyezés.
- Negatív terhességi teszt (ha nő).
Elfogadható máj- és vesefunkció:
- Bilirubin ≤ a normál felső határ 1,5-szerese (CTCAE 2. fokozatú kiindulási érték)
- AST (SGOT), ALT (SGPT) ≤ 2,5-szerese a normál felső határának (ULN),
- Szérum kreatinin ≤ 1,5 X ULN (CTCAE 1. fokozatú kiindulási érték)
- Albumin > 3,0 g/dl
Elfogadható hematológiai állapot:
- Abszolút neutrofilszám ≥1000 sejt/mm3
- Thrombocytaszám ≥75 000 (plt/mm3) (CTCAE 1. fokozatú alapvonal)
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl
Elfogadható vércukorszint szabályozás:
- Éhgyomri glükóz érték ≤ 160 mg/dl (CTCAE 1. fokozatú kiindulási érték)
- Vizeletvizsgálat: Nincsenek klinikailag jelentős eltérések.
- A protrombin idő (PT) és a parciális tromboplasztin idő (PTT) ≤ 1,5 X ULN olyan táplálkozási hiányosságok korrekciója után, amelyek hozzájárulhattak a PT/PTT elhúzódásához.
A gyermeknemző képességű férfiak és nők esetében hajlandóság hatékony fogamzásgátló módszerek alkalmazására a vizsgálat során. Ha a nő (vagy a férfibeteg női partnere) nem volt fogamzóképes (a menopauza után ≥ 1 évig definiált, vagy műtétileg steril [kétoldali petevezeték lekötés, kétoldali peteeltávolítás vagy méheltávolítás]), vagy a következő, orvosilag elfogadható szülési módszerek egyikét gyakorolta ellenőrzést, és beleegyeztek abba, hogy a kezelési rendet a vizsgálat teljes időtartama alatt folytatják:
- Orális, beültethető vagy injekciós fogamzásgátlók 3 egymást követő hónapig a kiindulási/randomizációs vizit előtt.
- Teljes absztinencia a nemi aktustól (≥ 1 teljes menstruációs ciklus az alapvonal/randomizációs vizit előtt).
- Méhen belüli eszköz.
- Dupla barrier módszer (óvszer, szivacs, rekeszizom vagy hüvelygyűrű spermicid zselével vagy krémmel
Kizárási kritériumok:
- >2 korábbi szisztémás daganatellenes kezelés CCA-ra.
- Korábban ABC294640-t vagy HCQ-t (vagy klorokint) kapott rosszindulatú daganat kezelésére.
- New York Heart Association III. vagy IV. osztálya, szívbetegség, szívizominfarktus az elmúlt 6 hónapban, instabil aritmia vagy ischaemia jele az EKG-n.
- Aktív, kontrollálatlan bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések, amelyek szisztémás terápiát igényelnek.
- Terhes vagy szoptató nők. MEGJEGYZÉS: Ha egy nő teherbe esett, vagy azt gyanítja, hogy terhes, miközben részt vett ebben a vizsgálatban, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát.
Kezelés sugárterápiával, műtéttel, kemoterápiával vagy vizsgálati terápiával a vizsgálatba való belépés előtt 28 napon belül.
Azoknak a betegeknek, akik az ABC294640 és HCQ kezelés megkezdése előtt > 28 nappal daganatellenes kezelésben részesültek, fel kell gyógyulniuk a korábbi daganatellenes terápia reverzibilis hatásaiból (kivéve az alopecia és az 1. fokú neuropátia).
- Nem hajlandó vagy nem képes megfelelni a jelen jegyzőkönyvben előírt eljárásoknak.
- Humán immunhiány vírus által okozott ismert fertőzés.
- Súlyos, nem rosszindulatú betegség (pl. hydronephrosis, májelégtelenség vagy egyéb állapotok), amely a vizsgáló és/vagy a megbízó véleménye szerint veszélyeztetheti a protokoll célkitűzéseit.
- Azok a betegek, akik jelenleg bármilyen más vizsgálati szert kaptak.
- Azok a betegek, akik olyan gyógyszereket kaptak, amelyek a CYP450 1A2, 3A4, 2C9, 2C19 vagy 2D6 érzékeny szubsztrátjai, vagy az összes fő CYP450 izoenzim erős inhibitorai vagy induktorai, amelyeket nem lehetett volna megállítani legalább 7 napig vagy 5 felezési idővel (amelyik hosszabb volt ) az ABC294640 kezelés megkezdése előtt nem lehetett más megfelelő gyógyszerrel helyettesíteni, vagy nem adták be a klinikai vizsgálat idejére, meg kell beszélni az Orvosi Monitorral a vizsgálatra való alkalmasság megállapítása érdekében.
- Warfarint, apixabant, argatrobánt vagy rivaroxabant szedő betegek.
- Ha a betegnek HCQ-t kell kapnia, akkor már fennálló retinopátia.
- Ismert G-6-PD-hiány, porfiria vagy pikkelysömör.
- Az anamnézisben előforduló makuladegeneráció, látótér-változások, retinabetegség vagy szürkehályog, amelyek zavarják a funduscopos szemvizsgálatokat.
- A HCQ-hoz hasonló kémiai vagy biológiai összetételű vegyületeknek tulajdonított allergiás reakciók története.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: ABC294640 +/- HCQ kezelés
1. rész: Minden résztvevő ABC294640, 500 mg naponta kétszer (BID), folyamatosan, 28 napos ciklusokban 2. rész: Minden résztvevő ABC294640, 500 mg naponta kétszer (BID) és HCQ-t kap meghatározott szinten, folyamatosan 28 napos ciklusokban
|
Két 250 mg-os ABC294640 kapszulát kell bevenni naponta kétszer
Más nevek:
A HCQ tablettákat meghatározott dózisban kell bevenni
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
1. rész – A válaszarány meghatározása
Időkeret: Legalább 4 hónap
|
A CCA válaszarányának (RR) meghatározása objektív válaszként (OR), azaz teljes és részleges válaszként (CR, PR), valamint legalább 4 hónapig tartó stabil betegség (SD) az ABC294640-kezelésre.
|
Legalább 4 hónap
|
|
2. rész – Határozza meg a tartós betegség-ellenőrzési arányt
Időkeret: Legalább 4 hónap
|
A CCA tartós betegség-ellenőrzési arányának (DDCR) meghatározásához, amelyet betegség-ellenőrzési arányként (DCR) határoztak meg, legalább 4 hónapig az ABC294640 és HCQ kezelésig
|
Legalább 4 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a szemvizsgálatokat (utóbbi csak a 2. részbe beiratkozott betegek esetében) az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának mérésére önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűrési fázistól, minden kezelési ciklus kezdetén, a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
A szűrés során és minden kezelési ciklus elején a kezelést követő 30. napig fizikális vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a kilogrammban kifejezett testsúly mérését is.
|
A szűrési fázistól, minden kezelési ciklus kezdetén, a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
|
Általános neurológiai vizsgálat az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának mérésére önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűrési fázistól, minden kezelési ciklus kezdetén, a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
Általános neurológiai vizsgálatot végeznek a szűrés során és minden kezelési ciklus elején a kezelést követő 30. napig.
|
A szűrési fázistól, minden kezelési ciklus kezdetén, a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
|
A depresszió és a szorongás HADS pontszáma az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának mérésére önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
A HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) kérdőívet a résztvevők szorongásos és depressziós szintjében bekövetkezett változások nyomon követésére használjuk.
|
A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
|
ECOG teljesítménypontszám az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának mérésére önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
Az ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) teljesítménypontszáma a résztvevő teljesítményének státuszára, és arra, hogy ez hogyan befolyásolja a mindennapi életképességeket.
|
A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
|
MMSE pontszám az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának mérésére önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
A résztvevők mentális állapotának felmérésére MMSE (Mini-Mental State Examination) kérdőívet használunk.
|
A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
|
Napi naplóbejegyzések segítik az ABC294640 biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelését önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
A résztvevőket arra kérik, hogy töltsenek napi naplót a gyógyszeradagolás és az esetlegesen tapasztalható mellékhatások rögzítésére.
|
A szűréstől minden kezelési ciklus alatt a kezelés végéig (a becsült medián 4 hónap). A kezelés ideje alatt a betegnaplókat naponta töltjük.
|
|
A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események száma önmagában és HCQ-val kombinálva
Időkeret: A szűréstől a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
A nemkívánatos eseményeket a felülvizsgált NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE 4.03-as verzió) szerint osztályozzák, hogy mérjék az ABC294640 önmagában és HCQ-val kombinált kezelés biztonságosságát és tolerálhatóságát nem reszekálható CCA-ban szenvedő betegeknél.
|
A szűréstől a kezelés befejezését követő 30 napig (a becsült medián 5 hónap)
|
|
Az ABC294640 és a HCQ maximális plazmakoncentrációja (Cmax)
Időkeret: A kezelés első napjától a második kezelési ciklus kezdetéig (körülbelül az 1., 15., 28. napon)
|
Az ABC294640 (1. rész) és az ABC294640 és a HCQ (2. rész) farmakokinetikájának meghatározása az első 12 betegben az ABC294640 és a HCQ maximális plazmakoncentrációjának (Cmax) mérésével
|
A kezelés első napjától a második kezelési ciklus kezdetéig (körülbelül az 1., 15., 28. napon)
|
|
Az ABC294640 (1. rész), valamint az ABC294640 és a HCQ (2. rész) görbe alatti területe (AUC)
Időkeret: A kezelés első napjától a második kezelési ciklus kezdetéig (körülbelül az 1., 15., 28. napon)
|
Az ABC294640 (1. rész) és az ABC294640 és a HCQ (2. rész) farmakokinetikájának meghatározása az első 12 betegben az ABC294640 és a HCQ görbe alatti területének (AUC) mérésével, amely tükrözi a szervezet gyógyszernek való kitettségét egy adag beadása után. a gyógyszer adagja.
|
A kezelés első napjától a második kezelési ciklus kezdetéig (körülbelül az 1., 15., 28. napon)
|
|
Határozza meg a progressziómentes túlélést (PFS)
Időkeret: 2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
|
|
Határozza meg a betegség-ellenőrzési arányt (DCR=CR+PR+SD)
Időkeret: 2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
Határozza meg a betegségkontroll arányát (DCR) = teljes válasz (CR) + részleges válasz (PR) + stabil betegség (SD)
|
2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
|
Határozza meg a teljes túlélést (OS)
Időkeret: 2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
2 havonta legfeljebb 24 hónapig azután, hogy az utolsó résztvevőt bevonták a vizsgálatba
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Határozza meg az ABC294640 önmagában vagy HCQ-val kombinált kezelés hatását a gyógyszer hatásmechanizmusához kapcsolódó farmakodinámiás markerekre.
Időkeret: A kezelést megelőző 21 napon belül és a második kezelési ciklus kezdetén (körülbelül egy hónap)
|
Ha hozzáférhető, tumorbiopsziát veszünk, és értékeljük a tumor jelátviteli fehérjékre (c-Myc, pAKT, SK2).
A c-Myc perifériás vér mononukleáris sejtjeit (PBMC) a kezelés előtti és utáni biopszia előtt 1 órán belül gyűjtik (vagy a biopszia tervezett időpontjában, ha nem végezték el).
|
A kezelést megelőző 21 napon belül és a második kezelési ciklus kezdetén (körülbelül egy hónap)
|
|
A keringő tumor DNS (ctDNS) sorozatos mérése
Időkeret: A kezelés előtt a vizsgálat végéig (szűréskor, a harmadik kezelési ciklus elején, majd 8 hetente értékelve, 24 hónapig)
|
A szérum ctDNS-t mutációs állapotra és új mutációk kialakulására kell értékelni.
|
A kezelés előtt a vizsgálat végéig (szűréskor, a harmadik kezelési ciklus elején, majd 8 hetente értékelve, 24 hónapig)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Mitesh Borad, MD, Mayo Clinic
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Ding X, Chaiteerakij R, Moser CD, Shaleh H, Boakye J, Chen G, Ndzengue A, Li Y, Zhou Y, Huang S, Sinicrope FA, Zou X, Thomas MB, Smith CD, Roberts LR. Antitumor effect of the novel sphingosine kinase 2 inhibitor ABC294640 is enhanced by inhibition of autophagy and by sorafenib in human cholangiocarcinoma cells. Oncotarget. 2016 Apr 12;7(15):20080-92. doi: 10.18632/oncotarget.7914.
- Beljanski V, Knaak C, Smith CD. A novel sphingosine kinase inhibitor induces autophagy in tumor cells. J Pharmacol Exp Ther. 2010 May;333(2):454-64. doi: 10.1124/jpet.109.163337. Epub 2010 Feb 23.
- French KJ, Zhuang Y, Maines LW, Gao P, Wang W, Beljanski V, Upson JJ, Green CL, Keller SN, Smith CD. Pharmacology and antitumor activity of ABC294640, a selective inhibitor of sphingosine kinase-2. J Pharmacol Exp Ther. 2010 Apr;333(1):129-39. doi: 10.1124/jpet.109.163444. Epub 2010 Jan 8.
- Britten CD, Garrett-Mayer E, Chin SH, Shirai K, Ogretmen B, Bentz TA, Brisendine A, Anderton K, Cusack SL, Maines LW, Zhuang Y, Smith CD, Thomas MB. A Phase I Study of ABC294640, a First-in-Class Sphingosine Kinase-2 Inhibitor, in Patients with Advanced Solid Tumors. Clin Cancer Res. 2017 Aug 15;23(16):4642-4650. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-2363. Epub 2017 Apr 18.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Adenokarcinóma
- Karcinóma
- Cholangiocarcinoma
- Klatskin-daganat
- Fertőzésgátló szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Maláriaellenes szerek
- Antiprotozoális szerek
- Parazitaellenes szerek
- Hidroxiklorokin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ABC-108
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .