Az inkretinek, a bélhormonok és az epesavak változásai Roux-en-Y gyomorbypass után

Az elhízás egyre nagyobb probléma világszerte. Sőt, a kórosan elhízottnak tekintett betegek számának növekedése még magasabb (Sturm et al, Healt Aff 2004). A konzervatív megközelítések, mint a diéta vagy a gyógyszeres kezelés, a betegek többségénél sikertelenek. Ezenkívül a (kóros) elhízás gyakran szív- és érrendszeri betegségekhez, például magas vérnyomáshoz, diszlipidémiához és 2-es típusú cukorbetegséghez (T2DM) vezet. Amikor a betegeknek inzulinra van szükségük glükózszintjük szabályozásához, súlyukat még nehezebb szabályozni. Ezért egyre gyakrabban végeznek bariátriai eljárásokat, Hollandiában 2013-ban több mint 8000 eljárást. A két leggyakrabban végzett bariátriai műtét Hollandiában a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor-bypass (LRYGB) és a laparoszkópos hüvelyes gastrectomia (LSG). Az LRYGB-n belül különböző változatok állnak rendelkezésre. A központunkban nemrégiben indított randomizált kontrollált vizsgálatban (RCT) az RYGB két változatát hasonlították össze. Ebben az RCT-ben a standard RYGB-nket (s-RYGB: 150 cm-es táplálkozási végtag (AL); 75 cm-es biliopancreatikus végtag (BPL)) hasonlították össze egy hosszú BPL-vel rendelkező RYGB-vel (LBPLRYGB:AL 75 cm és BPL 150 cm). Az LBPLRYGB javíthatja a súlycsökkenést és a műtét utáni csökkenést. A pontos hatásmechanizmus még mindig nem teljesen ismert. A gyomor térfogata csökken, és a jóllakottság szintje gyakran nő, valószínűleg az inkretinszint változása miatt. Az élelmiszerek gasztrointesztinális traktuson való áthaladása az RYGB után megváltozik. Lehetséges magyarázatot találhatunk az inkretinek (például GLP-1, PYY és ghrelin) és az epesavak (FGF-19 és FGF-21) különböző szintjeiben a bariátriai műtét után.