Изменения в инкретинах, гормонах кишечника и желчных кислотах после обходного желудочного анастомоза по Ру

Ожирение является растущей проблемой во всем мире. Более того, увеличение числа пациентов с патологическим ожирением еще выше (Sturm et al, Healt Aff 2004). Консервативные подходы, такие как диеты или медикаментозное лечение, у большинства пациентов неэффективны. Кроме того, (патологическое) ожирение часто приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как гипертония, дислипидемия и диабет 2 типа (СД2). Когда пациентам нужен инсулин для регулирования уровня глюкозы, их вес еще труднее контролировать. Поэтому бариатрические процедуры выполняются все чаще: в 2013 году в Нидерландах было проведено более 8000 процедур. Двумя наиболее часто выполняемыми типами бариатрической хирургии в Нидерландах являются лапароскопическое шунтирование желудка по Ру (LRYGB) и лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG). В LRYGB доступны различные варианты. В недавно начатом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) в нашем центре было проведено сравнение двух вариантов RYGB. В этом РКИ наш стандартный RYGB (s-RYGB: пищеварительная конечность (AL) 150 см; билиопанкреатическая конечность (BPL) 75 см) сравнивался с RYGB с длинным BPL (LBPLRYGB: AL 75 см и BPL 150 см). LBPLRYGB может улучшить потерю веса и уменьшить его после операции. Точный механизм действия до сих пор полностью не изучен. Объем желудка уменьшается, а уровень сытости часто увеличивается, вероятно, из-за изменения уровня инкретина. Прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт изменяется после RYGB. Возможное объяснение можно найти в различных уровнях инкретинов (таких как GLP-1, PYY и грелин) и желчных кислот (FGF-19 и FGF-21) после бариатрической хирургии.