Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A fotobiomoduláció (PBM) hatása az Alzheimer-kór biomarkereire (PBMbiomarker)

2022. június 30. frissítette: University of California, San Francisco

A fotobiomoduláció hatásának vizsgálata az Alzheimer-kór megismerésére, viselkedésére és biomarkereire

A fotobiomoduláció (PBM) a közeli infravörös fény (amely a szem számára nem látható) használatát írja le a sérült, degenerálódó vagy a halálozás kockázatának kitett szövetek gyógyítására és védelmére. A kutatások azt sugallják, hogy a PBM során leadott fény fokozza a szervezet biokémiai képességét az energia tárolására és felhasználására, valamint fokozza a véráramlást, ami beindítja a szervezet természetes gyógyulási folyamatait. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja annak meghatározása, hogy a kereskedelemben kapható eszközzel koponyán keresztül (a fejbőrön és koponyán keresztül) és intranazálisan (orron belül) beadott PBM biztonságos-e és tolerálható-e az enyhe-közepes fokú Alzheimer-kórban (AD) szenvedő betegek számára. Másodlagos cél annak vizsgálata, hogy a tPBM hatással van-e az AD-ben szenvedő betegek kognitív funkcióira és viselkedési tüneteire, valamint hogy a tPBM hatással van-e az AD folyadékbiomarkereire. A biomarker egy specifikus fizikai tulajdonság, amelyet egy betegség vagy állapot előrehaladásának mérésére használnak.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

Az Alzheimer-kórt (AD), a demencia leggyakoribb formáját, a magasabb szintű agyi funkciók, például a memória, a problémamegoldó képességek és a nyelv elvesztése jellemzi. A fotobiomoduláció (PBM) egy olyan fényterápiát ír le, amely vörös vagy közel infravörös fényt használ a sérült, degenerálódó vagy a halál kockázatának kitett szövetek stimulálására, gyógyítására, regenerálására és védelmére. Az AD patológiás jellemzői közé tartoznak a β-amiloid (Aβ) peptidben gazdag szenilis plakkok és a hiperfoszforilált tau-ból (p-tau) álló neurofibrilláris gubancok. Az AD állatmodelljeiben a PBM csökkenti az agyi Aβ plakkok, p-tau és neurofibrilláris gubancok méretét és számát. A PBM enyhíti a viselkedési hiányosságokat a transzgenikus AD egérmodellekben és a demenciában szenvedő emberekben. Ennek az ál-kontrollos kísérleti kísérletnek az a célja, hogy megvizsgálja a PBM hatását az AD patológia kognitív funkcióira, viselkedési tüneteire és folyadék (azaz a cerebrospinális folyadék (CSF) és vér) biomarkereire, beleértve az amiloid terhelést, a gubanc patológiát, az axonális sérülést. , mikroglia aktiváció/gyulladás és neurotróf faktorok 16 biomarkerek által támogatott valószínű Alzheimer-demenciában szenvedő betegnél, a National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke és az Alzheimer-kór és a kapcsolódó betegségek társulása (NINCDS-ADRDA) kritériumai szerint.

A tanulmány fő célja az otthoni transzkraniális fotobiomoduláció (tPBM) biztonságosságának és tolerálhatóságának vizsgálata egy kereskedelmi forgalomban kapható eszközzel enyhe-közepes fokú AD-ben szenvedő betegeknél. A tanulmány másik célja a PMB hatásának vizsgálata a kognitív funkciókra és a viselkedési tünetekre valószínűsíthetően AD-ben szenvedő betegeknél. A tanulmány végső célja, hogy megvizsgálja a 16 hetes PBM hatását a gyulladás folyadékbiomarkereire (azaz a monocita kemoattraktáns 1-es és 3-as fehérjére [MCP-1 és MCP-3] és a makrofág gyulladásos fehérjére 1β [MIP-1β]), a neurodegenerációra. (azaz ubiquitin karboxil-terminális hidroláz izoenzim L1 [UCH-L1] és neurofilament könnyű lánc [NfL]) és neurotróf faktorok (azaz vaszkuláris endoteliális növekedési faktor [VEGF] és agyból származó neurotróf faktor [BDNF]). Megvizsgáljuk továbbá a kognitív és viselkedésbeli változások közötti kapcsolatot a 16 hetes PBM után, a gyulladás biomarkereinek változásaival, a neurotróf faktorokkal és a neurodegenerációval.

Tizenhat biomarkerekkel támogatott, valószínű Alzheimer-demenciában szenvedő beteget vesznek fel, és véletlenszerűen besorolnak egy aktív vagy színlelt PBM-csoportba. Minden beteget felkérnek, hogy 16 héten keresztül minden második napon napi 20 percig használja a Vielight Neuro Gamma (valódi vagy színlelt) készüléket. A vak hozzárendeléssel történő véletlenszerűsítést számítógép által generált véletlenszerű kiosztás határozza meg. A biztonságosságot és a tolerálhatóságot a nemkívánatos események (AD) összehasonlításával értékeljük az egyes csoportokban. A kogníciót, a viselkedési tüneteket és a biomarker méréseket minden vizsgálati résztvevőnél értékelni fogják a vizsgálat kezdetén és 16 hetes PBM után. A biomarkereket vérvétellel és lumbálpunkcióval nyerik. Az ágyéki punkció (más néven gerincérintkezés) az agyat és a gerincvelőt körülvevő cerebrospinális folyadék (CSF) összegyűjtésére szolgáló eljárás. A lumbálpunkció során egy tűt óvatosan szúrnak be a gerinccsatornába, alacsonyan a háton (ágyéki területen).

A vizsgálati partnereket (például a gondozókat) felkérik arra, hogy válaszoljanak a vizsgálatban résztvevő memóriájával és napi működésével kapcsolatos kérdésekre a kiinduláskor és 16 hetes PBM után. A vizsgálatban részt vevő partnerek szintén képzésben részesülnek, és segítséget kérnek számukra a Vielight Neuro Gamma készülékkel végzett PBM-kezelések otthoni beadásához 16 héten keresztül.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

23

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94158
        • UCSF Memory and Aging Center
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94121
        • VA Health Care System

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

46 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevonási kritériumok (AD-s résztvevők számára):

  • Az AD diagnózisa AD biomarkerekkel (CSF vagy amiloid PET) támogatott
  • Mini-Mental State Exam (MMSE) pontszám > 13
  • Folyékonyan beszél angolul
  • van egy megbízható gondozója/tanulmányi partnere, aki segíthet a PBM használatának adminisztrálásában és naplózásában
  • nincs anamnézisében szélütés vagy görcsroham
  • hajlandó 2 lumbálpunkción átesni körülbelül 4 hónapos eltéréssel
  • törvényes képviselő hozzájárulása

Kizárási kritériumok: (AD-s résztvevők számára)

  • a tanulmányi eljárásokhoz való hozzájárulás hiánya
  • terminális betegség (azaz a várható élettartam kevesebb, mint 1 év)
  • demencia elleni gyógyszeres kezelést (azaz kolinészteráz-gátlót vagy memantint) kezdett az elmúlt 3 hónapban, vagy új demencia elleni gyógyszeres kezelést tervez
  • jelenlegi részvétel egy másik kutatásban, amely potenciálisan megzavarhatja a jelenlegi tanulmányt (például gyógyszeres kezelés vagy viselkedési beavatkozás)
  • MMSE < 13
  • strukturális agyi elváltozások vagy szélütés a kórtörténetben, amely időlegesen összefügg a kognitív károsodás kialakulásával vagy súlyosbodásával
  • sérülés okozta kognitív panaszokkal vagy 10 perces vagy hosszabb eszméletvesztéssel kapcsolatos fejsérülés anamnézisében.

Bevonási kritériumok (tanulmányi partnerek számára):

  • képes válaszolni az elsődleges résztvevő memóriájával, viselkedésével és mindennapi tevékenységeivel kapcsolatos kérdésekre
  • hajlandóság segíteni az elsődleges résztvevőnek a Vielight Neuro Gamma eszköz használatában és használatának naplózását minden második napon 16 héten keresztül
  • Folyékonyan beszél angolul

Kizárási kritériumok (tanulmányi partnerek számára):

  • súlyos neurológiai vagy pszichiátriai állapot
  • terminális betegség (azaz a várható élettartam kevesebb, mint 1 év)
  • kognitív károsodás bizonyítéka
  • képtelenség hozzájárulni a tanulmányi eljáráshoz

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Aktív PBM
Ez a kar aktív fotobiomodulációt (PBM) kap, amelyet a Vielight Neuro Gamma készülékkel szállítanak, minden második napon (pl. hétfőn, szerdán, pénteken) 20 percig 16 héten keresztül.
A Vielight Neuro Gamma egy olyan fejhallgató, amely transzkraniális (a fejbőrön és a koponyán keresztül) és intranazálisan (az orron keresztül) közeli infravörös (NIR) fényt bocsát ki. Az eszközt úgy tervezték, hogy fokozott hatékonyságot és egyszerű otthoni használatra szolgáljon az átfogó agyi fotobiomodulációhoz (PBM). A NIR-fények 40 Hz-es frekvenciával pulzálnak, ami korrelál az elektroencefalogram (EEG) gamma-agyhullám-elvonásával.
Sham Comparator: Sham PBM
Ez a kar nem kap aktív fotobiomodulációt (PBM). Ehelyett egy hamis Vielight Neuro Gamma készüléket fognak használni, minden második napon (pl. hétfőn, szerdán, pénteken) 20 percig 16 héten keresztül.
A Sham Vielight Neuro Gamma headset megegyezik az aktív Vielight Neuro Gamma fejhallgatóval és az intranazális fénykibocsátó diódával (LED), kivéve, hogy a kimeneti teljesítménye 0.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az Alzheimer-kór értékelési skála-kognitív alskálájában (ADAS-cog)
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig

Az ADAS-cog a legnépszerűbb kognitív tesztelő eszköz, amelyet a nootropikumok klinikai vizsgálatai során használnak. 11 feladatból áll, amelyek a memória, a nyelv, a gyakorlat, a figyelem és más kognitív képességek zavarait mérik, amelyeket gyakran az AD alaptüneteinek neveznek. A magasabb ADAS-cog pontszámok nagyobb kognitív károsodást jeleznek.

A változások pontszámát a 16. héten mért ADAS-cog pontszám és a kiindulási ADAS-cog pontszám arányának kiszámításával határoztuk meg. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás a kiindulási értékhez képest, és az 1 vagy > 1 változási pontszámok az ADAS-cog pontszám csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.

Kiindulási állapot 16 hétig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Teljesítményváltozás a színnyomok tesztjén (CTT2/CTT1 index)
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
A CTT a vizuális figyelem, a grafomotoros szekvenálás és az erőfeszítést igénylő végrehajtói feldolgozási képességek (azaz a tartós figyelem és a sorozatváltás) non-verbális tesztje. A magasabb indexpontszám kevésbé kognitív rugalmasságot, alacsonyabb figyelemeltolódási képességet jelez.
Kiindulási állapot 16 hétig
Változás a neuropszichiátriai nyilvántartásban (NPI)
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig

Az NPI egy jól validált, megbízható, több elemből álló eszköz az AD pszichopatológiájának (pl. viselkedési tünetek) felmérésére a résztvevők vizsgálati partnerei által kitöltött kérdőív alapján. A magasabb pontszámok több tünetet és/vagy súlyosabb tüneteket jeleznek.

A változások pontszámát a 16. heti NPI-pontszám és az alapvonal NPI-pontszám arányának kiszámításával határoztuk meg. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás az alapvonalhoz képest, az 1-nél kisebb vagy > 1-es változási pontszámok pedig az NPI csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.

Kiindulási állapot 16 hétig
Változás az Alzheimer-kórral kapcsolatos kooperatív vizsgálati tevékenységekben a mindennapi életben (ADCS-ADL)
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
Az ADCS-ADL felméri az AD-s betegek kompetenciáját a mindennapi élet alapvető és instrumentális tevékenységeiben (ADL). Ezt kitöltheti egy gondozó kérdőíves formában, vagy egy klinikus/kutató adhatja meg strukturált interjúként a gondozóval. Az ADCS-ADL pontszámok 0 és 53 között mozognak, a magasabb pontszámok nagyobb függetlenséget jeleznek. A változások pontszámát a 16. heti ADCS-ADL pontszám és az alapvonal ADCS-ADL pontszám arányának kiszámításával határoztuk meg. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás az alapvonalhoz képest, az 1-nél kisebb vagy > 1-es változási pontszámok pedig az ADCS-ADL csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
Az Aβ42 plazmaszintjének változása
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
Bár az Aβ42 jelen van a plazmában, nem világos, hogy perifériás forrásokból vagy az agyból származik-e. Mivel az Aβ két irányban szállítható át a vér-agy gáton, feltételezték, hogy egyensúly lehet a CSF és az Aβ plazmakészletei között. A CSF-ben az Aβ42 csökkent szintje a kognitív hanyatlással összefüggésben fordul elő. Azonban a 21-es kromoszómában olyan mutációkkal rendelkező betegeknél, akik korai kezdetű családi AD-t okoznak, és a 21-es triszómiában szenvedő betegeknél a plazma Aβ42 szintje megemelkedett a demencia tüneteinek megjelenése előtt. Ezért lehetséges, hogy a plazma Aβ42 szintje nő a kognitív hanyatlással. A változási pontszámot úgy határoztuk meg, hogy kiszámítottuk a plazma Aβ42 arányát a 16. héten a kiindulási ADAS-cog pontszámhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
Az Aβ42 CSF-szintjének változása.
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
Az Aβ42 az AD patológia biomarkere. Az Aβ42 CSF-szintje csökken a kognitív hanyatlással együtt. A változási pontszámot úgy határoztuk meg, hogy kiszámítottuk a CSF Aβ42 arányát a 16. héten a kiindulási ADAS-cog pontszámhoz képest. Így az 1-es változási pontszám nem jelent változást az alapvonalhoz képest, az 1-nél kisebb vagy > 1-es változási pontszámok pedig az Aβ42 CSF-szintjének csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
A Tau plazmaszintjének változása.
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
A Tau, a mikrotubulusokhoz kapcsolódó fehérje oldhatatlan filamentumokat képez, amelyek neurofibrilláris gubancként halmozódnak fel Alzheimer-kórban (AD). A kutatások azt sugallják, hogy a plazma tau szintje az AD súlyosságával emelkedett. A változás pontszámát úgy határoztuk meg, hogy kiszámítottuk a 16. heti plazma tau és a kiindulási plazma tau-szintek arányát. Így az 1-es változási pontszám nem jelent változást a kiindulási értékhez képest, és az 1-nél kisebb változási pontszámok a plazma tau értékének csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
A Tau CSF-szintjének változása
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
A Tau oldhatatlan filamentumokat képez, amelyek neurofibrilláris gubancként halmozódnak fel AD-ben. A megnövekedett tau szint a CSF-ben az AD kulcsfontosságú jellemzője, és úgy tekintik, hogy az a neurodegeneráció eredménye. A változás pontszámát úgy határoztuk meg, hogy kiszámítottuk a 16. heti CSF tau és az alapvonal CSF tau arányát. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás az alapvonalhoz képest, az 1 vagy > 1 változási pontszám pedig a CSF tau csökkenését vagy növekedését jelzi az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
A neurofil fénylánc (NfL) plazmaszintjének változása
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
A neurofilament könnyű lánc (NfL) az axonális degeneráció markere, és erőteljesen megemelkedik számos neurológiai és neurodegeneratív állapot vérében, beleértve az AD-t is. A változás pontszámát úgy határoztuk meg, hogy kiszámítottuk a 16. heti plazma NfL-szintek és a plazma-NfL kiindulási szintjei arányát. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás az alapvonalhoz képest, az 1-nél kisebb vagy > 1-es változási pontszámok pedig az NfL plazmaszintjének csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig
Az NfL CSF-szintjének változása
Időkeret: Kiindulási állapot 16 hétig
A neurofilament könnyű lánc (NfL) az axonális degeneráció markere, és erőteljesen megemelkedik számos neurológiai és neurodegeneratív állapot vérében, beleértve az AD-t is. Erős kapcsolat van a cerebrospinális folyadék (CSF) NfL-lel, ami arra utal, hogy ezek a biomarker-módszerek ugyanazt a kóros folyamatot tükrözik. A változás pontszámát a heti CSF NfL és a kiindulási CSF NfL arányának kiszámításával határoztuk meg. Így az 1-es változási pontszám azt jelenti, hogy nincs változás a kiindulási értékhez képest, és az 1 vagy > 1 változási pontszámok a CSF NfL csökkenését vagy növekedését jelzik az alapvonalhoz képest.
Kiindulási állapot 16 hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Linda L Chao, PhD, University of California, San Francisco

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. augusztus 16.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. január 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. január 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. január 12.

Első közzététel (Tényleges)

2018. január 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. július 1.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. június 30.

Utolsó ellenőrzés

2022. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Alzheimer-kór

Iratkozz fel