STI gondozási modell a nemi szervek gyulladásának és a HIV kockázatának csökkentésére dél-afrikai nőknél

A szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) szorosan összefüggenek a HIV-fertőzés kockázatával. A nemi úton terjedő betegségek kezelésére, mint a HIV-kockázat csökkentésére irányuló, populációalapú tanulmányok azonban csak korlátozott sikerrel jártak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az emelkedett genitális traktus gyulladásos citokinek szintje erősen összefügg a HIV-fertőzés megnövekedett kockázatával, és az STI-k az emelkedett genitális traktus citokinek egyik leggyakoribb oka. A citokinek HIV-fertőzésben betöltött szerepe iránti érdeklődés felkeltette az érdeklődést az STI-k iránt, és hogy a jobb kezelési stratégiák szerepet játszhatnak-e a HIV-kockázat csökkentésében.

A HIV és az STI-k rendkívül gyakoriak a dél-afrikai KwaZulu-Natal tartományban, ahol számos kihívást jelent az STI diagnosztizálása és kezelése, beleértve a szindrómakezelésre való támaszkodást, amely az STI-szindrómák felismerésén alapuló megközelítés (hüvelyfolyás, húgycsőfolyás és genitális fekélyesedés), majd a szindróma gyakori okait célzó kezelés. Ez a szindrómakezelési megközelítés alacsony érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik a leggyakoribb gyógyítható STI-k, például a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis és a szifilisz kimutatására. Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetekkel járó STI-fertőzéseknek csak 13%-a gyógyul meg a KwaZulu-Natalban jelenleg kínált STI kezelési szolgáltatásokkal. A tünetekkel járó STI-k alacsony gyógyulási arányát tetézi az a tény, hogy az STI-k akár 80%-a tünetmentes, ami azt eredményezi, hogy az STI-k többsége diagnosztizálatlan és kezeletlen marad. A jelenlegi STI-kezelés további kihívásai közé tartozik a korlátozott partnerek értesítése és kezelése, ami magas szintű újrafertőződést eredményez. Népességi szinten az eredmény az, hogy a legtöbb nemi úton terjedő betegség kezeletlen marad, és a nemi úton terjedő fertőzések közösségen belüli terhe ellenőrizetlen marad.

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy egy innovatív, továbbfejlesztett STI-kezelési program magasabb gyógyulási arányt és alacsonyabb kiújulási arányt eredményez-e, és ezt követően csökken a genitális gyulladásos citokinek és ezáltal a HIV kockázata. Ez a koncepciót igazoló kohorszvizsgálat egy innovatív, közvetlen diagnosztikai teszt, egy automata, patron alapú nukleinsav-amplifikációs vizsgálat (GeneXpert) segítségével azonosítja az STI-ben szenvedőket a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis, valamint a Trichomonas egyidejű kimutatására. vaginalis. Ezt a technológiát nagy léptékben vezették be Dél-Afrikában a tuberkulózis (TB) és a tbc-s gyógyszerrezisztencia kimutatására, ezáltal felgyorsítva a diagnózist, a kezelést és a tbc leküzdésére irányuló közegészségügyi kezdeményezéseket. A genitális traktus citokinjeit Bio-Plex Pro Human Cytokin kitekkel és Bio-Plex MagPix Array Reader-rel mérik. A gondozási pont diagnózisát követően a résztvevőket azonnal megfelelő terápiával kezelik közvetlen felügyelet mellett, ugyanazt a kezelést biztosítva a résztvevőknek, hogy szexuális partnereiket hazavigyék (gyorsított partnerterápia), és megkérik őket, hogy hat hét és három hónap elteltével térjenek vissza. egy gyógyulási teszt és további citokinértékelések annak megállapítására, hogy ezek csökkentek-e.

Összességében ez az innovatív, továbbfejlesztett kezelési csomag a célzott STI-ellátáshoz a legjobb lehetőséget kínálja az STI-k csökkentésére azáltal, hogy biztosítja az egyén gyógyulását, és csökkenti az újbóli fertőzés kockázatát a gyorsított partnerterápia alkalmazásával. Ez lehetővé teszi a kutatók számára annak meghatározását, hogy a nemi szervek gyulladása csökkenthető-e a hatékony célzott STI-kezelés után, és végső soron csökkenti-e a HIV-fertőzés kockázatát Dél-Afrikában.