Sukupuolitautien hoitomalli sukupuolielinten tulehduksen ja HIV-riskin vähentämiseksi eteläafrikkalaisilla naisilla

Sukupuolitaudit (STI) liittyvät vahvasti HIV-riskiin. Kuitenkin väestöpohjaiset tutkimukset sukupuolitautien hallitsemiseksi HIV-riskin vähentämiseksi ovat olleet vähäisiä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kohonneet sukupuolielinten tulehdukselliset sytokiinit liittyvät vahvasti lisääntyneeseen HIV-tartuntariskiin, ja sukupuolitaudit ovat yksi yleisimmistä kohonneiden sukupuolielinten sytokiinien syistä. Tämä kiinnostus sytokiinien rooliin HIV:n hankinnassa on lisännyt kiinnostusta sukupuolitautiin ja siihen, voiko paremmilla hallintastrategioilla olla merkitystä HIV-riskin vähentämisessä.

HIV ja sukupuolitaudit ovat äärimmäisen yleisiä Etelä-Afrikan KwaZulu-Natalin maakunnassa, jossa sukupuolitautien diagnosoinnissa ja hoidossa on monia haasteita, mukaan lukien riippuvuus oireyhtymän hoidosta, joka perustuu sukupuolitautien oireyhtymien tunnistamiseen (emätinvuoto, virtsaputken ja sukuelinten haavauma), jota seuraa oireyhtymän yleisiin syihin kohdistuva hoito. Tällä oireyhtymän hallintamenetelmällä on alhainen herkkyys ja spesifisyys yleisimpien parannettavissa olevien sukupuolitautien, kuten klamydian, tippurien, trikomoniaasin ja kupan havaitsemiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain 13 % oireellisista STI-infektioista paranee tällä hetkellä KwaZulu-Natalissa tarjottavilla STI-hoitopalveluilla. Tätä oireellisten sukupuolitautien alhaista paranemisastetta pahentaa se tosiasia, että jopa 80 % sukupuolitaudeista on oireettomia, mikä johtaa siihen, että suurin osa sukupuolitaudeista jää diagnosoimatta ja hoitamatta. Muita nykyisen sukupuolitaudin hallinnan haasteita ovat rajoitetun osapuolen ilmoittaminen ja hoito, mikä johtaa korkeaan tartuntatasoon. Väestön tasolla tuloksena on, että useimmat sukupuolitaudit jäävät hoitamatta ja sukupuolitautien taakka yhteisössä pysyy hallitsemattomana.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, johtaako innovatiivinen, tehostettu sukupuolitautien hallintaohjelma korkeampaan paranemisasteeseen ja pienempään uusiutumisasteeseen, mikä vähentää sukuelinten tulehduksellisia sytokiineja ja siten HIV-riskiä. Tämä konseptin kohorttitutkimus tunnistaa sukupuolitautia sairastavat henkilöt käyttämällä innovatiivista, hoitokohtaista diagnostista testiä, automaattista, patruunapohjaista nukleiiniamplifikaatiomääritystä (GeneXpert) Neisseria gonorrhoeaen ja Chlamydia trachomatisin sekä Trichomonasin samanaikaiseen havaitsemiseen. vaginalis. Tämä tekniikka on otettu käyttöön laajassa mittakaavassa kaikkialla Etelä-Afrikassa tuberkuloosin (TB) ja tuberkuloosin lääkeresistenssin havaitsemiseksi, mikä nopeuttaa diagnosointia, hoitoa ja tehostaa kansanterveysaloitteita tuberkuloosin hallitsemiseksi. Sukupuolielinten sytokiinit mitataan käyttämällä Bio-Plex Pro Human Cytokine -pakkauksia ja Bio-Plex MagPix Array Readeria. Hoitopaikan diagnoosin jälkeen osallistujia hoidetaan välittömästi asianmukaisella terapialla suorassa valvonnassa, jolloin osallistujille annetaan sama hoito kotiin vietäväksi seksikumppaneilleen (nopeutettu kumppanihoito) ja heitä pyydetään palaamaan kuuden viikon ja kolmen kuukauden kuluttua. parannustesti ja lisäsytokiiniarvioinnit sen määrittämiseksi, ovatko ne vähentyneet.

Kaiken kaikkiaan tämä innovatiivinen tehostettu hallintapaketti kohdennettuun sukupuolitautien hoitoon tarjoaa parhaan mahdollisuuden vähentää sukupuolitauteja varmistamalla, että henkilö on parantunut ja vähentämällä uudelleentartunnan riskiä käyttämällä nopeutettua kumppanihoitoa. Näin tutkijat voivat määrittää, voidaanko sukupuolielinten tulehdusta vähentää tehokkaan kohdistetun sukupuolitautihoidon jälkeen ja vähentää viime kädessä HIV-tartuntojen riskiä Etelä-Afrikassa.