Модель лечения ИППП для снижения воспаления половых органов и риска заражения ВИЧ у южноафриканских женщин

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), тесно связаны с риском заражения ВИЧ. Однако популяционные исследования по лечению ИППП как способу снижения риска заражения ВИЧ имели ограниченный успех. Недавние исследования показывают, что повышенный уровень воспалительных цитокинов в половых путях тесно связан с повышенным риском заражения ВИЧ, а ИППП являются одной из наиболее частых причин повышенного уровня цитокинов в половых путях. Этот интерес к роли цитокинов в заражении ВИЧ возродил интерес к ИППП и к тому, могут ли лучшие стратегии лечения сыграть роль в снижении риска заражения ВИЧ.

ВИЧ и ИППП чрезвычайно распространены в южноафриканской провинции Квазулу-Натал, где существует много проблем с диагностикой и лечением ИППП, включая зависимость от синдромного ведения, подхода, основанного на распознавании синдромов ИППП (выделений из влагалища, уретральных выделений и изъязвление гениталий) с последующим лечением, направленным на общие причины синдрома. Этот синдромный подход к лечению имеет низкую чувствительность и специфичность для выявления наиболее распространенных излечимых ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и сифилис. Исследования показали, что только 13% симптоматических инфекций ИППП излечиваются с помощью услуг по лечению ИППП, которые в настоящее время предлагаются в Квазулу-Натале. Этот низкий уровень излечения симптоматических ИППП усугубляется тем фактом, что до 80% ИППП являются бессимптомными, что приводит к тому, что большинство ИППП остаются недиагностированными и нелеченными. Другие проблемы с текущим лечением ИППП включают ограниченное уведомление партнеров и лечение, что приводит к высокому уровню повторного заражения. На популяционном уровне результатом является то, что большинство ИППП остаются нелеченными, а бремя ИППП в обществе остается неконтролируемым.

Цель исследования состоит в том, чтобы определить, приведет ли инновационная расширенная программа лечения ИППП к более высокому уровню излечения и более низкой частоте рецидивов с последующим снижением генитальных воспалительных цитокинов и, следовательно, риска заражения ВИЧ. В этом когортном исследовании для проверки концепции будут выявлены лица с ИППП с помощью инновационного диагностического теста по месту оказания помощи, автоматизированного анализа нуклеиновой амплификации на основе картриджа (GeneXpert) для одновременного обнаружения Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Trichomonas. вагинальный. Эта технология была широко внедрена в Южной Африке для выявления туберкулеза (ТБ) и лекарственной устойчивости ТБ, тем самым ускоряя диагностику, лечение и активизируя инициативы общественного здравоохранения по борьбе с ТБ. Цитокины генитального тракта будут измеряться с использованием наборов Bio-Plex Pro Human Cytokine и ридера Bio-Plex MagPix Array. После диагностики по месту оказания медицинской помощи участникам будет немедленно назначено соответствующее лечение под непосредственным наблюдением, при этом участникам будет предоставлено такое же лечение, которое они могут забрать домой для своих сексуальных партнеров (ускоренная терапия партнера), и им будет предложено вернуться через шесть недель и три месяца для тест на излечение и дополнительные оценки цитокинов, чтобы определить, уменьшились ли они.

В целом, этот инновационный расширенный пакет ведения целенаправленного лечения ИППП предлагает наилучшие возможности для сокращения числа ИППП, гарантируя излечение человека и снижая риск повторного заражения с помощью ускоренной партнерской терапии. Это позволит исследователям определить, можно ли уменьшить воспаление гениталий после эффективного целенаправленного лечения ИППП, и в конечном итоге снизить риск заражения ВИЧ в Южной Африке.