- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03453723
Fájdalommegelőzés a propofol infúzió alatt gyermekgyógyászatban: a kéz hipnonalgéziája a lidokainnal szemben. (PROPLIDHYPNO)
A hipno-analgézia (mágikus kesztyűs technikával) megvalósításának egyszerűsége és hatékonysága már bizonyított néhány kutatásban, a perifériás vénás útvonal kiépítése során. Egy nem publikált előzetes tanulmány kimutatta, hogy ez a módszer tűnik a leghatékonyabbnak a gyermek propofol injekciója során fellépő fájdalom megelőzésében.
A cél az, hogy összehasonlítsák a kéz hipno-analgéziájának hatékonyságát a "mágikus kesztyűs technikával" a lidokainnal, amelyet extemporális keverékben alkalmaznak a fájdalom megelőzésére propofol injekcióval az intravénás indukció során 7-14 éves gyermekeknél.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A propofol hatásgyorsasága, dózis-hatás kapcsolata (titrált indukciót lehetővé tevő), hányáscsillapító hatása, valamint késleltetése és rövid hatástartamának köszönhetően választott hipnotikum. Mellékhatásai közül az injekció beadásakor fellépő fájdalom jelentős szerepet játszik a gyermekgyógyászatban (60% felnőtteknél, 85% gyermekeknél).
Leggyakrabban kellemetlen érzésként, kellemetlen érzésként vagy akár égési sérülésként írják le a szúrás helyén, amely a véna útján felfelé halad, és kiterjedhet az egész karra. Ennek a fájdalomnak a mechanizmusa jelenleg még kevéssé ismert. Számos mechanizmust említettek, mint például a bradikinin kaszkád aktiválása, a szabad nociceptív vénás idegvégződések közvetlen stimulálása. Egy metaanalízis arra a következtetésre jutott felnőtteknél, hogy a két leghatékonyabb technika az ulnaris véna szúrási helye és a véna előkezelése. véna Lidocaine által. Gyermekeknél az anatómiai különbségek, a vénatőke védelmének fogalma az első vaszkuláris megközelítéstől, függetlenül a beteg prognózisától és a kezelő kompetenciájától, befolyásolja az anyag kiválasztását, a hely megválasztását és a szúrási technikát. . Számos gyermekgyógyászati tanulmány próbálta más technikákkal csökkenteni ezt az injekciós fájdalmat. Egy termékpanelt teszteltek különböző gyógyszer-orientációkkal vagy sem. A kéz fájdalomcsillapítására összpontosító javaslat egy erőteljes technika, amely az akut fájdalomhoz igazodik. Így a fájdalomérzetet részben vagy teljesen felváltja egy más jellegű érzés, ezáltal gyengül a nociceptív folyamat. Ezt a technikát a propofollal történő injekciózás során nem vizsgálták.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Toulouse, Franciaország, 31059
- Hôpital des enfants - Pôle Anesthésie-Réanimation.
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Gyermekek 7-14 éves korig.
- Programozott vagy ambuláns, általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti beavatkozásra felvehető.
- ASA I–II. (ASA1: Normál beteg vagy ASA 2: Mérsékelt szisztémás rendellenességben szenvedő beteg).
- Szülők vagy törvényes gyámok, akik aláírták a beleegyezésüket a befogadási látogatáshoz.
Kizárási kritériumok:
- 7 év alatti, 14 év feletti gyermekek
- Szabályozott lányoknál terhesség jelenléte
- ASA III, IV
- A propofollal szembeni ellenjavallatok (propofollal vagy valamelyik összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység)
- Ellenjavallatok lidokainnal szemben (ismert túlérzékenység lidokain-hidrokloriddal, amidkötésű helyi érzéstelenítőkkel vagy a készítmény bármely segédanyagával szemben, visszatérő porfíriában szenvedő betegek)
- A dinitrogén-oxid ellenjavallatai
- Beteg, akinek klinikai állapota a propofol titrálását igényli az indukció során a jó hemodinamikai tolerancia érdekében.
- A gyermek vagy a szülők elutasítják az intravénás indukciót.
- Pszichológiai distressz (izgatottság, mentális hiányosságok, kommunikációs zavarok, süketségi problémák).
- Fájdalomcsillapító vagy nyugtató kezelés az indukció előtt 24 órán belül.
- Lokoregionális vagy perimedulláris érzéstelenítés érzéstelenítő indukció előtt.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: varázs kesztyű hipnózis
Mágikus kesztyű hipnózis technika használata propofol infúzió előtt
|
A varázskesztyű-hipnózis technika megvalósítása hipnózisban képzett szakértő orvos által, a korábbi klasszikus diskurzus szerint: intravénás infúzió 1% propofollal (3 mg/kg 600 ml/h elektromos fecskendős pumpával).
Használata és adagolása az alkalmazási előírásnak megfelelően.
|
|
Aktív összehasonlító: lidokain
extemporán keverék lidokainnal propofol infúzióhoz
|
intravénás infúzió 18 térfogatrész 1%-os propofol (180mg) extemporális keverékével 2 térfogatrész 1%-os lidokainhoz (2ml) 600 ml/óra elektromos fecskendős pumpával.
Használata és adagolása az alkalmazási előírásnak megfelelően.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Fájdalom intenzitási pontszáma: Cameron típusú skála
Időkeret: 1. nap
|
A gyermek reakcióit az injekció kezdetétől egy külső szemlélő filmezi. A 3 mg/kg adag végén a megfigyelést leállítjuk. Távolról a Gyermekkórház Fájdalom Osztályának egyik tagja gyermekközpontú videók megtekintésével vakon megjeleníti a fájdalom pontszámát Cameron pontszámának megfelelően [0 = nincs fájdalom (nincs reakció); 1 = enyhe fájdalom (grimasz); 2 = Mérsékelt fájdalom (grimaszok + sírás / nyögés); 3 = erős fájdalom (sírás / sírás + kéz eltávolítása).]. A kettőnél nagyobb vagy egyenlő pontszám jelentős fájdalmat jelent az indukció során. |
1. nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Elégedettségértékelés
Időkeret: 1. nap
|
Az elégedettség értékelése, amint a gyermek képes elhagyni a poszt-intervenciós megfigyelőszobát (sspi), az elégedettség fokának analóg értékelési skálájával.
Ha a pontszám ≤ 7, ami elégedetlenségét fejezi ki, akkor az esetleges elégedetlenség okait kérik.
Aztán megkérdezzük tőle, ha aludna, akarja-e, hogy mi is így járjunk el.
|
1. nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Marie-Madeleine Polomeni, MD, University Hospital, Toulouse
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Jalota L, Kalira V, George E, Shi YY, Hornuss C, Radke O, Pace NL, Apfel CC; Perioperative Clinical Research Core. Prevention of pain on injection of propofol: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011 Mar 15;342:d1110. doi: 10.1136/bmj.d1110.
- Cameron E, Johnston G, Crofts S, Morton NS. The minimum effective dose of lignocaine to prevent injection pain due to propofol in children. Anaesthesia. 1992 Jul;47(7):604-6. doi: 10.1111/j.1365-2044.1992.tb02335.x.
- Nishimoto R, Kashio M, Tominaga M. Propofol-induced pain sensation involves multiple mechanisms in sensory neurons. Pflugers Arch. 2015 Sep;467(9):2011-20. doi: 10.1007/s00424-014-1620-1. Epub 2014 Oct 10.
- Depue K, Christopher NC, Raed M, Forbes ML, Besunder J, Reed MD. Efficacy of intravenous lidocaine to reduce pain and distress associated with propofol infusion in pediatric patients during procedural sedation. Pediatr Emerg Care. 2013 Jan;29(1):13-6. doi: 10.1097/PEC.0b013e31827b227e.
- Kuttner L. Pediatric hypnosis: pre-, peri-, and post-anesthesia. Paediatr Anaesth. 2012 Jun;22(6):573-7. doi: 10.1111/j.1460-9592.2012.03860.x.
- Polomeni MM, Huguet T, Mariotti M, Larcher C, Delort F, Minville V, Kern D. Avoiding pain during propofol injection in pediatric anesthesia: Hypnoanalgesia of the hand versus intravenous lidocaine. Paediatr Anaesth. 2024 Aug;34(8):742-749. doi: 10.1111/pan.14909. Epub 2024 May 2.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RC31/17/0041
- 2017-002630-22 (EudraCT szám)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Fájdalom
-
Xijing HospitalBefejezveAorta disszekció | AKI - Akut vesekárosodás | PAI-1 4G/5G polimorfizmusKína
Klinikai vizsgálatok a Mágikus kesztyűs hipnózis technika
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalMég nincs toborzásÍzületi gyulladás | Ízületi gyulladás, rheumatoid | Idős | Arthritis/Arthrosis