Schmerzprävention während der Propofol-Infusion bei Kindern: Hypnoanalgesie der Hand versus Lidocain. (PROPLIDHYPNO)

Propofol ist aufgrund seiner Wirkungsgeschwindigkeit, seiner Dosis-Wirkungs-Beziehung (die titrierte Induktionen ermöglicht), seiner antiemetischen Wirkung sowie seiner verzögerten und kurzen Wirkungsdauer ein Hypnotikum der Wahl. Unter den Nebenwirkungen nehmen die Schmerzen während der Injektion in der Pädiatrie eine bedeutende Rolle ein (60 % bei Erwachsenen, bis zu 85 % bei Kindern).

Es wird am häufigsten als ein unangenehmes Gefühl, ein Unbehagen oder sogar ein Brennen an der Punktionsstelle beschrieben, das entlang des Venenverlaufs aufsteigt und sich auf den ganzen Arm ausdehnen kann. Der Mechanismus dieser Schmerzen ist zu diesem Zeitpunkt noch wenig verstanden. Mehrere Mechanismen wurden erwähnt, wie die Aktivierung der Bradykinin-Kaskade, eine direkte Stimulation der freien nozizeptiven venösen Nervenenden. Eine Metaanalyse kommt zu dem Schluss, dass die beiden effektivsten Techniken bei Erwachsenen eine Punktionsstelle an der Ulnarvene und eine Vorbehandlung der Venen sind Vene durch Lidocain. Bei Kindern beeinflussen die anatomischen Unterschiede, der Gedanke des Schutzes des venösen Kapitals vor dem ersten vaskulären Zugang, unabhängig von der Prognose des Patienten und der Kompetenz des Operateurs die Wahl des Materials, die Wahl der Stelle und der Punktionstechnik . Mehrere pädiatrische Studien haben versucht, diesen Injektionsschmerz durch andere Techniken zu reduzieren. Eine Reihe von Produkten wurde mit unterschiedlichen Arzneimittelausrichtungen oder nicht getestet. Die Suggestion, die sich auf die Analgesie der Hand konzentriert, ist eine wirkungsvolle Technik, die an akute Schmerzen angepasst ist. Die Schmerzempfindung wird somit teilweise oder vollständig durch eine andersartige Empfindung ersetzt, wodurch der nozizeptive Prozess abgeschwächt wird. Diese Technik wurde während der Injektion mit Propofol nicht untersucht.