Pijnpreventie tijdens Propofol-infusie bij kinderen: hypnoanalgesie van de hand versus lidocaïne. (PROPLIDHYPNO)

Propofol is een hypnoticum bij uitstek vanwege zijn snelheid van werking, zijn dosis-effectrelatie (waardoor getitreerde inducties mogelijk zijn), zijn anti-emetische effect, evenals zijn vertraging en zijn korte werkingsduur. Onder de bijwerkingen neemt de pijn tijdens de injectie een aanzienlijk deel in de kindergeneeskunde in (60% bij volwassenen, tot 85% bij kinderen).

Het wordt meestal beschreven als een onaangenaam gevoel, ongemak of zelfs een brandwond op het prikpunt, omhoog gaand langs het pad van de ader en zich kan uitstrekken tot de hele arm. Het mechanisme van deze pijn wordt op dit moment nog steeds slecht begrepen. Er zijn verschillende mechanismen genoemd, zoals activering van de bradykininecascade, een directe stimulatie van de vrije nociceptieve veneuze zenuwuiteinden. Een meta-analyse concludeert bij volwassenen dat de twee meest effectieve technieken een punctieplaats op de ulnaire ader en een voorbehandeling van de ader door lidocaïne. Bij kinderen zullen de anatomische verschillen, het idee van bescherming van het veneuze kapitaal vanaf de eerste vasculaire benadering, ongeacht de prognose van de patiënt en de competentie van de operator, de keuze van het materiaal, de keuze van de plaats en de punctietechniek beïnvloeden . Verschillende pediatrische onderzoeken hebben geprobeerd deze injectiepijn door andere technieken te verminderen. Een panel van producten is getest met verschillende geneesmiddeloriëntaties of niet. De suggestie gericht op analgesie van de hand is een krachtige techniek, aangepast aan acute pijn. De pijnsensatie zal dus geheel of gedeeltelijk worden vervangen door een sensatie van een andere aard, waardoor het nociceptieve proces wordt afgezwakt. Deze techniek is niet onderzocht tijdens injectie met propofol.