Prevenzione del dolore durante l'infusione di propofol in pediatria: ipnoanalgesia della mano rispetto alla lidocaina. (PROPLIDHYPNO)

Il propofol è un ipnotico di scelta, a causa della sua velocità d'azione, del suo rapporto dose-effetto (che consente induzioni titolate), del suo effetto antiemetico, nonché del suo ritardo e della sua breve durata d'azione. Tra i suoi effetti collaterali, il dolore durante la sua iniezione occupa una parte significativa in pediatria (60% negli adulti, fino all'85% nei bambini).

È spesso descritto come una sensazione spiacevole, un disagio o addirittura una bruciatura nel punto della puntura, che sale lungo il percorso della vena e può estendersi a tutto il braccio. Il meccanismo di questo dolore è ancora poco conosciuto in questo momento. Sono stati menzionati diversi meccanismi come l'attivazione della cascata della bradichinina, una stimolazione diretta delle terminazioni nervose venose nocicettive libere. Una meta-analisi conclude negli adulti che le due tecniche più efficaci sono un sito di puntura sulla vena ulnare e un pretrattamento del vena con lidocaina. Nei bambini, le differenze anatomiche, la nozione di protezione del capitale venoso dal primo approccio vascolare, qualunque sia la prognosi del paziente e la competenza dell'operatore influenzeranno la scelta del materiale, la scelta del sito e la tecnica di puntura . Diversi studi pediatrici hanno tentato di ridurre questo dolore da iniezione con altre tecniche. Un pannello di prodotti è stato testato con diversi orientamenti farmacologici o meno. La suggestione centrata sull'analgesia della mano è una tecnica potente, adatta al dolore acuto. La sensazione dolorosa sarà così parzialmente o totalmente sostituita da una sensazione di diversa natura, attenuando così il processo nocicettivo. Questa tecnica non è stata studiata durante l'iniezione con propofol.