Smerteforebyggelse under propofol-infusion hos pædiatriske: Hypnoanalgesi af hånden versus lidokain. (PROPLIDHYPNO)

Propofol er et hypnotisk middel på grund af dets virkningshastighed, dets dosis-virkningsforhold (tillader titrerede induktioner), dets anti-emetiske virkning, såvel som dets forsinkelse og dens korte virkningsvarighed. Blandt dets bivirkninger optager smerten under injektionen en betydelig del i pædiatri (60% hos voksne, op til 85% hos børn).

Det beskrives oftest som en ubehagelig fornemmelse, ubehag eller endda en forbrænding ved punkturpunktet, der går op langs venens vej og kan strække sig til hele armen. Mekanismen bag denne smerte er stadig dårligt forstået på dette tidspunkt. Flere mekanismer er blevet nævnt, såsom aktivering af bradykinin-kaskaden, en direkte stimulering af de frie nociceptive venøse nerveender. En meta-analyse konkluderer hos voksne, at de to mest effektive teknikker er et punkteringssted på ulnarvenen og en forbehandling af ulnarvenen. vene af lidokain. Hos børn vil de anatomiske forskelle, forestillingen om beskyttelse af den venøse kapital fra den første vaskulære tilgang, uanset patientens prognose og operatørens kompetence påvirke valget af materiale, valget af stedet og punkteringsteknikken . Adskillige pædiatriske undersøgelser har forsøgt at reducere denne injektionssmerte ved hjælp af andre teknikker. Et panel af produkter er blevet testet med forskellige lægemiddelorienteringer eller ej. Forslaget centreret om analgesi af hånden er en kraftfuld teknik, tilpasset til akutte smerter. Smertefornemmelsen vil således helt eller delvist blive erstattet af en fornemmelse af en anden karakter og dermed dæmpe den nociceptive proces. Denne teknik er ikke blevet undersøgt under injektion med propofol.