Pulzáló rádiófrekvencia a fagyott váll krónikus fájdalmára (PRFFSCP)

Az adhezív kapszulitisz (más néven befagyott váll) egy tisztázatlan okú, fájdalmas és mozgáskorlátozó betegség, amelyben a vállkapszula, a váll glenohumeralis ízületét körülvevő kötőszövet begyullad és megmerevedik, ami nagymértékben korlátozza a mozgást és krónikus fájdalmat okoz. A fájdalom általában állandó, rosszabb éjszaka és hideg időben. Bizonyos mozdulatok vagy ütések hatalmas fájdalmat és görcsöket válthatnak ki. Úgy gondolják, hogy az állapotot a terület sérülése vagy trauma okozza, és autoimmun összetevője lehet.

A lefagyott vállú betegek általában életük hatodik évtizedében jelentkeznek, és 40 éves kor előtt nagyon ritka. A csúcséletkor 56 év, és az állapot valamivel gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A betegek 6-17%-ánál a másik váll is érintetté válik, általában öt éven belül, és miután az első megoldódott .A nem domináns váll enyhén nagyobb valószínűséggel érintett. Kevés kísérlet történt a vállfagyás kumulatív élettartam-kockázatának kiszámítására. A veszélyeztetett skandináv lakosság körében a becslések szerint évente legalább 2%. A kiújulás rendkívül szokatlan. A befagyott váll lehet elsődleges vagy idiopátiás probléma, vagy összefüggésbe hozható más szisztémás betegséggel. A másodlagos fagyott váll messze leggyakoribb társulása a diabetes mellitus. A lefagyott váll előfordulási gyakorisága cukorbetegeknél 10-36% között van. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága hasonló. Sajnos a cukorbetegségben szenvedő vállfagyás gyakran súlyosabb, és jobban ellenáll a kezelésnek. A cukorbeteg fájdalmas merev vállának természetes története és az 54 vállból 35 (65%) mozgási tartomány korlátozását találta átlagosan 29 hónapos követés során. A kézben lévő Dupuytren-kórral összefüggés mutatható ki, ami azt sugallja, hogy maga az összehúzódó vállszövet a fibromatózis egyik formája. Sokkal ritkábban a másodlagos fagyott váll olyan állapotokkal járhat, mint a hyperthyreosis hypothyreosis és a hypoadrenalism. További összefüggések közé tartozik a Parkinson-kór, a szívbetegség, a tüdőbetegség és a stroke, bár a kóros állapot itt eltérhet az idiopátiás fagyos válltól. Egyértelmű, hogy szélütés esetén a vállmerevség egyszerűen a váll régió izomgörcsének az eredménye. Lefagyott vállról is beszámoltak nem vállsebészeti beavatkozásokat követően, mint például szívsebészet, szívkatéterezés a brachialis artéria idegsebészetén és radikális műtéten keresztül. nyak boncolása .

A befagyott váll szakaszai 3 szakasz Fagyás A "fagyás" szakaszában a betegnek lassan egyre több fájdalma van. A fájdalom súlyosbodásával a váll elveszíti mozgásterét. A fagyasztás általában 6 héttől 9 hónapig tart.

Fagyott A fájdalmas tünetek ebben a szakaszban javulhatnak, de a merevség megmarad. A „fagyott” szakasz 4-6 hónapja alatt a napi tevékenységek nagyon nehézkesek lehetnek.

Kiolvasztás A váll mozgása lassan javul a "olvadás" szakaszában. A normál vagy ahhoz közeli erőhöz és mozgáshoz való teljes visszatérés általában 6 hónaptól 2 évig tart.

A váll mozgása erősen korlátozott, mind az aktív, mind a passzív mozgástartomány fokozatos elvesztésével. Az állapotot néha sérülés okozza, ami a fájdalom miatti használat hiányához vezet, de gyakran spontán módon is kialakul anélkül, hogy nyilvánvaló megelőző kiváltó tényezőt (idiopátiás fagyott) váll). A reumás betegség progressziója és a közelmúltban végzett vállműtét szintén a fagyott vállhoz hasonló fájdalmat és korlátozást okozhat. Az időszakos használat gyulladást okozhat.

A befagyott váll egyik jele, hogy az ízület annyira megfeszül és megmerevedik, hogy szinte lehetetlen egyszerű mozdulatokat végrehajtani, mint például a kar felemelése. A legerősebben gátolt mozgás a váll külső forgása.

A befagyott vállban hiányzik az ízületi folyadék, ami általában segíti a vállízületet, a gömb- és üreges ízületet, a felkarcsont (felkarcsont) és a lapocka üregének megkenésével. A vállkapszula megvastagszik, megduzzad és megfeszül a kapszula belsejében kialakult hegszöveti sávok (tapadások) miatt. Ennek eredményeként az ízületben kevesebb hely marad a felkarcsont számára, ami merevvé és fájdalmassá teszi a váll mozgását. Ez a szűk hely a felkarcsont kapszula és golyója között megkülönbözteti a tapadó capsulitist a kevésbé bonyolult, fájdalmas, merev válltól.

A fagyott váll általában javul az idő múlásával, bár ez akár 3 évig is eltarthat. A kezelés középpontjában a fájdalom szabályozása, valamint a mozgás és az erő helyreállítása áll a fizikoterápia segítségével.

Nem sebészeti kezelés A betegek több mint 90%-a viszonylag egyszerű kezelésekkel javul a fájdalom csökkentésére és a mozgás helyreállítására.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és az ibuprofen, csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.

Szteroid injekciók. A kortizon egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet közvetlenül a vállízületbe fecskendeznek be.

Fizikoterápia. A speciális gyakorlatok segítenek a mozgás helyreállításában. Ezek történhetnek fizikai terapeuta felügyelete alatt vagy otthoni programon keresztül. A terápia magában foglalja a nyújtást vagy a váll mozgási gyakorlatait. Néha hőt használnak a váll fellazítására a nyújtó gyakorlatok előtt.

Sebészeti kezelés Ha a tünetek nem enyhülnek a terápia és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatására, megfontolandó a műtét.

A befagyott váll műtétének célja a megmerevedett ízületi tok nyújtása és felszabadítása. A leggyakoribb módszerek közé tartozik az érzéstelenítés alatti manipuláció és a váll-artroszkópia.

Manipuláció érzéstelenítés alatt. Az eljárás során a váll mozgásra kényszerül, ami a kapszula és a hegszövet megnyúlását vagy elszakadását okozza. Ez feloldja a feszesítést és növeli a mozgási tartományt Vállartroszkópia. Ebben az eljárásban a sebész átvágja az ízületi kapszula szűk részeit. Ez ceruza méretű műszerekkel történik, amelyeket a váll körüli kis bemetszéseken keresztül szúrnak be. Sok esetben a manipulációt és az artroszkópiát kombinálják a maximális eredmény elérése érdekében. A legtöbb beteg nagyon jó eredményeket ér el ezekkel az eljárásokkal.