Pulssiradiotaajuus jäätyneen olkapään krooniseen kipuun (PRFFSCP)

Liimakapseli (tunnetaan myös nimellä jäätynyt olkapää) on tuskallinen ja vammauttava sairaus, jonka syy on epäselvä ja jossa olkapään kapselista, olkapään glenohumeraalista niveltä ympäröivästä sidekudoksesta tulee tulehtuma ja jäykkä, mikä rajoittaa suuresti liikettä ja aiheuttaa kroonista kipua. Kipu on yleensä jatkuvaa, pahenee yöllä ja kylmällä säällä. Tietyt liikkeet tai kolhut voivat aiheuttaa valtavan kivun ja kouristuksen jaksoja. Tilan uskotaan johtuvan alueen vammasta tai traumasta, ja sillä voi olla autoimmuunikomponentti.

Jäätyneet olkapääpotilaat ilmaantuvat yleensä kuudennella elinvuosikymmenellä, ja puhkeaminen ennen 40 vuoden ikää on hyvin harvinaista. Huippu-ikä on 56 vuotta, ja sairautta esiintyy hieman useammin naisilla kuin miehillä. 6-17 %:lla potilaista toinen olkapää vaivaa, yleensä viiden vuoden kuluessa, ja sen jälkeen, kun ensimmäinen on parantunut. Ei-dominoiva olkapää on hieman todennäköisemmin vaikuttaa. Harvoin on yritetty laskea jäätyneen olkapään kumulatiivista elinikäistä riskiä. Skandinavian riskiryhmässä sen on arvioitu olevan vähintään 2 % vuodessa. Uusiutuminen on erittäin epätavallista. Jäätynyt olkapää voi olla primaarinen tai idiopaattinen ongelma tai se voi liittyä johonkin muuhun systeemiseen sairauteen. Ylivoimaisesti yleisin toissijaisen jäätyneen olkapään yhdistelmä on diabetes mellitus. Jäätyneen olkapään esiintyvyyden diabetespotilailla on raportoitu olevan 10–36 %. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus on samanlainen. Valitettavasti diabeteksen jäätynyt olkapää on usein vakavampi ja kestää paremmin hoitoa. Diabeettisen kivuliaan olkapään jäykkyyden luonnollinen historia ja havaitsi liikerajan rajoituksia 35:ssä (65 %) 54:stä olkapäästä keskimääräisen 29 kuukauden seurannan aikana. Kädessä on yhteys Dupuytrenin tautiin, mikä viittaa siihen, että supistuva olkapään kudos edustaa fibromatoosin muotoa. Paljon harvemmin toissijainen jäätynyt olkapää voi liittyä tiloihin, kuten kilpirauhasen liikatoimintaan, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja lisämunuaisten vajaatoimintaan. Muita assosiaatioita ovat Parkinsonin tauti, sydänsairaus, keuhkosairaus ja aivohalvaus, vaikka patologinen tila voi olla erilainen kuin idiopaattinen jäätynyt olkapää. Selvästikin aivohalvauksen tapauksessa olkapään jäykkyys voi johtua yksinkertaisesti olkapään alueen lihasten spastisuudesta. Jäätynyttä olkapää on raportoitu myös muiden kuin olkapääkirurgisten toimenpiteiden, kuten sydänleikkauksen, sydämen katetroimisen jälkeen olkapäävaltimon neurokirurgian ja radikaalin kautta. kaulan dissektio.

Jäätyneen olkapään vaiheet ovat 3 vaihetta Jäätyminen "Jäädytys"-vaiheessa potilaalla on hitaasti enemmän ja enemmän kipua. Kun kipu pahenee, olkapää menettää liikeradan. Pakastaminen kestää tyypillisesti 6 viikosta 9 kuukauteen.

Jäätynyt Kivuliaat oireet voivat itse asiassa helpottaa tässä vaiheessa, mutta jäykkyys säilyy. 4-6 kuukauden aikana "jäädytettynä" päivittäiset toiminnot voivat olla hyvin vaikeita.

Sulatus Olkapään liike paranee hitaasti "sulatusvaiheen" aikana. Täydellinen palautuminen normaaliin tai lähelle normaalia voimaa ja liikettä kestää tyypillisesti 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

Olkapään liike on voimakkaasti rajoittunutta, ja sekä aktiivisen että passiivisen liikeradan asteittainen menetys. Tilan aiheuttaa joskus vamma, joka johtaa kivun vuoksi käyttämättömyyteen, mutta syntyy usein myös spontaanisti ilman ilmeistä edeltävää laukaisevaa tekijää (idiopaattinen jäätyminen olkapää). Reumasairauden eteneminen ja äskettäinen olkapääleikkaus voivat myös aiheuttaa jäätyneen olkapään kaltaista kipua ja rajoittumista. Ajoittainen käyttö voi aiheuttaa tulehdusta.

Yksi merkki jäätyneestä olkapäästä on, että nivelestä tulee niin tiukka ja jäykkä, että on lähes mahdotonta suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, kuten käden nostaminen. Pahimmin estynyt liike on olkapään ulkoinen pyöriminen.

Jäätyneessä olkapäässä puuttuu nivelnestettä, joka normaalisti auttaa olkaniveltä, pallo- ja ulokeniveltä, liikkumaan voitelemalla olkaluun (olkavarren luun) ja lapaluiden välistä rakoa. Olkakapseli paksuuntuu, turpoaa ja kiristyy kapselin sisälle muodostuneiden arpikudosnauhojen (adheesioiden) vuoksi. Tämän seurauksena nivelessä on vähemmän tilaa olkaluulle, mikä tekee olkapään liikkeestä jäykkää ja tuskallista. Tämä rajoitettu tila kapselin ja olkaluupallon välillä erottaa tarttuvan kapselitulehduksen vähemmän monimutkaisesta, kivuliaasta ja jäykästä olkapäästä.

Jäätynyt olkapää yleensä paranee ajan myötä, vaikka se voi kestää jopa 3 vuotta. Hoidon painopiste on hallita kipua ja palauttaa liikkeitä ja voimaa fysioterapian avulla.

Ei-kirurginen hoito Yli 90 % potilaista paranee suhteellisen yksinkertaisilla hoidoilla kivun hallitsemiseksi ja liikkeen palauttamiseksi.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, vähentävät kipua ja turvotusta.

Steroidi-injektiot. Kortisoni on voimakas anti-inflammatorinen lääke, joka ruiskutetaan suoraan olkaniveleen.

Fysioterapia. Erityiset harjoitukset auttavat palauttamaan liikkeen. Nämä voivat olla fysioterapeutin valvonnassa tai kotiohjelman kautta. Terapia sisältää venyttely- tai liikerataharjoituksia olkapäälle. Joskus lämpöä käytetään olkapään löysäämiseen ennen venytysharjoituksia.

Kirurginen hoito Jos hoito ja tulehduskipulääkkeet eivät helpota oireita, leikkausta voidaan harkita.

Jäätyneen olkapään leikkauksen tavoitteena on venyttää ja vapauttaa jäykistynyt nivelkapseli. Yleisimpiä menetelmiä ovat manipulointi anestesiassa ja olkapään artroskopia.

Manipulaatio nukutuksessa. Tämän toimenpiteen aikana olkapää pakotetaan liikkumaan, mikä saa kapselin ja arpikudoksen venymään tai repeytymään. Tämä vapauttaa kiristyksen ja lisää liikelaajuutta Olkapään artroskopia. Tässä toimenpiteessä kirurgi leikkaa nivelkapselin tiukat osat läpi. Tämä tehdään lyijykynän kokoisilla instrumenteilla, jotka työnnetään pienten viiltojen kautta olkapään ympärille. Monissa tapauksissa manipulointia ja artroskoopia käytetään yhdessä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Useimmat potilaat saavat erittäin hyviä tuloksia näillä toimenpiteillä.